地包天：正畸帮你纠正

在我们的日常生活中，口腔健康与美观问题越来越受到大家的关注。其中，“地包天”作为一种常见的错合畸形，严重影响我们的牙齿功能和口腔健康，还影响着颜面观。“地包天”是怎样形成的？如何用口腔正畸的方法对“地包天”进行预防、阻断以及综合矫治？本文将进行详细地介绍，帮助大家更好地了解和应对这一问题。

“地包天”的表现以及病因

“地包天”是一种常见的错合畸形表现，主要表现正中咬合时为下前牙咬合于上前牙之外的唇侧，专业上称为反合。严重的“地包天”甚至会表现为全牙列的反咬合，所有的下牙均咬合于上牙唇侧。骨性的“地包天”可以表现为上颌发育不足、面中部凹陷的“新月脸”样面形或者下颌发育过度，下巴颏突出，面下1/3过长的“长面综合征”，严重影响颌面部的美观。

“地包天”的病因复杂多样，可分为遗传因素和生长发育过程中环境的影响。先天性唇腭裂畸形也是导致“地包天”的重要病因之一；某些全身因素如生长激素分泌异常引起的下颌骨发育过度会导致骨性“地包天”，呼吸道疾病以及牙齿替换过程中的咬合障碍会引起下颌前伸，此外，伸舌、吮指、咬上唇等不良口腔习惯也是“地包天”的病因。及时矫治“地包天”对于口腔健康和颌面部的美观具有重要意义。

正畸如何纠正“地包天”

正畸治疗“地包天”，需要正畸医生会根据不同的表现和病因为患者制定个性化的治疗方案。

对于乳牙期的小朋友，通常适合进行“地包天”矫治的年龄在4~5岁，常使用较为简单的固定或活动的颌垫矫治器或活动矫治器如FR-Ⅲ矫治器等，这个阶段的小患者通常较少出现骨性的异常，所以矫治时间亦较简单，通常在3～5个月内即可完成矫治。乳牙反合的矫治也有利于恒牙将来建立正常的咬合。

替牙期（通常为7~12岁）的“地包天”，需要根据牙性、功能性、骨性进行诊断，分类矫治。如果是简单的牙性“地包天”，通过将上前牙向唇侧外展，下前牙向舌侧内收即可纠正，可以通过活动矫治器或者简单的固定矫治器进行；有功能因素导致下颌前伸引起的“地包天”，通过不良口腔习惯的破除，消除咬合干扰，使下颌退回到正常咬合位置，也能达到良好的矫治效果。

对于上颌骨发育不足引起的骨性“地包天”，在替牙期应当及时对上颌骨进行矫形治疗，这个时期是口腔颌面的生长发育高峰期，对于上颌骨发育不足的小患者，通过上颌骨扩弓和前方牵引装置，快速打开上颌骨骨缝，通过前方牵引装置将上颌骨向前牵引，促进上颌骨变长、变宽，能使骨性地包天得到矫正；对于下颌骨发育过度引起的骨性“地包天”，则通过头帽、颏兜等矫形装置抑制下颌骨的过度发育。替牙期的早期干预，很大一部分可以避免反合畸形的进一步加重，使恒牙期的反合畸形严重程度一定程度下降，降低成人严重骨性“地包天”的手术率。

恒牙期的“地包天”患者，由于生长发育高峰期已过，大多数上下颌骨的发育接近完成，通过矫形治疗改善严重骨性“地包天”的潜力大大降低，对于这些患者，如果只存在牙性或功能性的“地包天”，可以通过常规的固定矫治或者隐形矫治改善咬合关系，解除“地包天”，随着咬合关系的改善，也能一定程度上改善面形，使面形更协调美观，轻度的骨性“地包天”到了恒牙期也可以通过常规的固定或隐形矫治，在改善咬合的基础上一定程度掩饰骨性畸形，改善面形，矫治方案可以通过非拔牙矫治，如牙列存在比较严重的拥挤问题，则可能采取拔牙矫治方案，必要的时候可能通过微种植体支抗等辅助手段，使下牙列后退，达到正常咬合关系。

对于恒牙期严重的骨性“地包天”，则往往要通过正颌-正畸联合治疗的方案，通过术前正畸调整咬合，将牙齿调整在手术需要的位置，再进行正颌手术，术后再通过术后正畸进一步调整咬合。

通过正畸治疗纠正“地包天”，能显著改善口腔健康状况。牙齿排列整齐后，咀嚼效率提高，颞下颌关节的负担也得以减轻，整齐美观的牙齿是个人形象的重要组成部分，对于自信心和社交互动具有显著影响。通过正畸治疗，患者可以解决牙齿问题，展现灿烂笑容，进而提升自信心，享受更高质量的生活。特别需要注意的是，早期的干预很重要，对一些生长发育期的青少年儿童，对“地包天”及时进行早期矫治，可以避免牙齿问题进一步恶化，确保牙列、咬合以及颌面部骨骼的正常发育。

结语

因此，我们鼓励大家在发现“地包天”问题时，积极寻求专业正畸医生的帮助，进行及时的治疗。让我们共同关注口腔健康，享受美好的生活！