长期骨痛，警惕多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤，这一血液系统的恶性肿瘤，近年来逐渐受到人们的关注。由于其症状复杂多样，且早期症状与一些老年常见病相似，因此很容易被误诊或忽视。为了提高大家对这一疾病的认识，本文将从症状识别、病因探究、预防措施以及治疗方法等多个方面进行详细科普。

一、多发性骨髓瘤的症状识别

多发性骨髓瘤（MM）是成人中较为常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率随着年龄的增长而逐渐上升，且男性患者多于女性。该疾病的临床表现多样，但总体上可以概括为“CRAB”四大症状：

1. C——高钙血症：

这是由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼中的钙大量流失到血液中。患者可能会感到全身乏力、口渴难耐，甚至出现恶心、呕吐、神志不清等症状。高钙血症是多发性骨髓瘤的重要临床表现之一，需要及时处理，以降低血钙水平。

2. R——肾功能损伤：

多发性骨髓瘤患者体内产生的异常免疫球蛋白会沉积在肾脏，对肾脏造成损害。同时，高钙血症和脱水也会进一步加重肾脏负担，导致肾功能下降。患者可能出现泡沫尿、水肿等症状，严重时甚至会发生肾衰竭，需要长期透析治疗。

3. A——贫血：

骨髓瘤细胞异常增多会影响骨髓的正常造血功能，导致患者出现贫血症状。患者常感到乏力、心慌、头晕等，脸色也会变得苍白无血色。贫血不仅影响患者的生活质量，还可能加重病情，因此需要及时纠正。

4. B——骨病：

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，尤其是腰背部疼痛。这是由于骨髓瘤细胞在骨骼内大量增殖，破坏骨质结构所致。患者可能因轻微活动如翻身、走路等而诱发骨折，严重影响生活质量。此外，当肿瘤压迫脊髓时，还可能导致严重腰背痛、肢体麻木、感觉异常以及大小便失禁等症状。

除了上述“CRAB”临床表现外，多发性骨髓瘤患者还可能出现反复感染、高黏滞血症、出血倾向以及淀粉样变性等并发症。这些症状不仅增加了患者的痛苦，还可能危及生命。因此，一旦出现相关症状，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能性，并及时就医检查。

二、多发性骨髓瘤的病因探究与预防

目前，多发性骨髓瘤的确切病因尚未完全明确。但研究表明，某些因素如长期慢性抗原刺激、病毒感染、接触有害物质（如重金属、射线等）以及遗传因素等可能增加患病风险。因此，预防多发性骨髓瘤可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；合理饮食，保证营养均衡；适当进行体育锻炼，增强身体素质和免疫力。

2. 避免接触有害物质：尽量减少与重金属、有害化学物质以及射线的接触时间；在必要情况下采取防护措施以降低风险。

3. 预防感染：注意个人卫生和环境卫生；保持室内空气流通；及时接种疫苗以预防病毒感染。

4. 定期体检：对于老年人或存在高危因素的人群来说，应定期进行体检以便及时发现并处理异常情况。特别是当出现不明原因的骨痛、贫血或肾功能异常时应高度警惕并及时就医检查。

三、多发性骨髓瘤的诊断与治疗

一旦怀疑患有多发性骨髓瘤，患者应尽快就医并进行全面检查以明确诊断。诊断过程包括详细的病史询问、体格检查以及实验室检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、蛋白电泳、骨髓等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。这些检查有助于明确诊断及评估预后，为后续治疗提供重要依据。

在治疗方面，随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗方法也日益丰富多样，近几年已诞生了许多不同作用机制的药物，为个体化治疗提供更多优化的选择。目前常用的治疗手段包括：

1. 化学治疗：化疗是传统的多发性骨髓瘤治疗手段，通过使用化疗药物来杀灭或抑制骨髓瘤细胞的增殖。化疗方案通常根据患者的具体情况进行个体化制定，以提高治疗效果并减少副作用。

2. 蛋白酶体抑制剂:是多发性骨髓瘤治疗的重要里程碑,如硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米,既可以选择注射，也可以选择口服，目前已成为多发性骨髓瘤治疗的基石。

3. 免疫治疗：免疫调节剂如沙利度胺、来那度胺、泊马度胺等逐渐成为多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分，既有抗新生血管形成作用，又通过激活患者自身的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞。另外还可以使用CAR-T、单克隆抗体，如：CD38单抗（达雷妥尤单抗）。

4. 自体造血干细胞移植：对于＜65岁且身体状况良好的患者来说，自体干细胞移植是一种有效的治疗方法。动员、采集并保存患者自身的造血干细胞后，通过较大剂量化疗清除患者体内肿瘤细胞，随后输注自身的造血干细胞，以重建正常的造血功能。

四、总结

多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但随着医学的不断进步，其治疗手段日益丰富多样。患者和家属应保持积极的心态，配合医生的治疗方案，争取最佳的治疗效果。同时，通过科学的生活方式和定期的体检来预防疾病的发生和发展也是至关重要的。