“危险”的宫外孕：异位妊娠

一、异位妊娠定义及分类

异位妊娠也叫“宫外孕”，顾名思义，宫外是指受精卵并非在子宫内正常着床，而是受精卵在子宫以外的地方发育。根据胚胎着床部位，异位妊娠可分为以下几种类型：1.输卵管妊娠（Tubal Pregnancy）：受精卵在输卵管内着床最为常见；由于输卵管不具备子宫壁的扩张能力，随着胚胎的发育，输卵管可能会破裂出血。2.卵巢妊娠（Ovarian Pregnancy）：受精卵在卵巢内着床；相对较为罕见。3.腹腔妊娠（Abdominal Pregnancy）：受精卵通常在子宫和输卵管之外的腹腔内着床；可能导致腹腔器官受到压迫和破裂，对母体的健康带来严重风险。4.宫颈妊娠（Cervical Pregnancy）：受精卵在宫颈内着床；可能导致宫颈疾病和大量出血。5.异位妊娠在瘢痕子宫（Scar Pregnancy）：在子宫手术后留下的瘢痕组织内着床。

二、异位妊娠风险及高危人群

目前育龄妇女异位妊娠患病率较高，发生率为9%—14%。绝大部分异位妊娠发病急剧、病程进展迅速，且患者对病情认知程度低、意识淡薄，患者未能及时发现或出现严重并发症后才就医。异位妊娠通常无法发育成正常妊娠，而且由于着床位置的问题，容易导致母体出现严重并发症，例如内出血和器官破裂。异位妊娠破裂是妊娠头三个月孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的5%—10%。因此了解异位妊娠相关知识，对患者及时发现病情、积极干预，避免不良预后、疾病的转归有积极作用。

何种人群较易发生异位妊娠？异位妊娠的发生大部分与输卵管疾病密切相关，既往有输卵管炎症或感染、输卵管发育不良、输卵管周围组织肿瘤以及输卵管妊娠史或手术史等患者需密切警惕异位妊娠的可能。此外，避孕失败、吸烟、年龄偏大以及精神异常等因素也会导致异位妊娠。但无上述情况的正常育龄期女性也会发生异位妊娠，在正常人群中异位妊娠的发病概率约1%-2%。

三、异位妊娠症状

宫外孕的临床症状与妊娠部位、是否破裂、出血量多少及时间长短等有关。如未发生破裂，早期则无明显症状，或只出现腹痛。子宫颈妊娠甚至不会出现腹痛。大部分异位妊娠患者存在非特异性症状，如下腹痛和阴道出血，临床表现与阑尾炎、早孕流产或创伤相似。在妊娠早期有这种表现的妇女在急诊科的异位妊娠患病率高达18%。这需引起患者及医生的高度重视。

当育龄期女性出现：停经、腹痛、阴道出血，即异位妊娠三联征，建议立即至医院就诊。具体症状情况如下：1.停经；2.阴道出血：异位妊娠最常见的症状之一，通常为鲜红、粉红或深褐色少量出血，如出现妊娠破裂，可能会导致大出血；3.下腹痛：患者可能感到下腹痛，这种疼痛程度因个体差异而异，可能类似于经期疼痛或轻微的腹部不适感。部分患者还可能伴有其他不适感，如胎动下坠感、腰部酸痛和腹胀等。

四、正确护理措施

出现异位妊娠可采取以下护理措施来保障患者的安全和康复：1.早期诊断和干预：提倡孕妇定期进行产前检查，一旦怀疑异位妊娠，立即进行相关检查和确诊。2.手术治疗及术后康复：对于已经确诊的异位妊娠，可能需要手术治疗，包括腹腔镜手术或开腹手术。术后密切观察患者的恢复情况，监测生命体征。术后避免剧烈运动和重体力劳动，减少感染和出血的风险。3.情绪支持：异位妊娠对女性的身体和心理都是一次较大的冲击，给予患者充分的心理支持十分重要。家属及医务人员应耐心倾听患者的情绪，安慰和鼓励患者。4.定期产检：异位妊娠患者在未来的怀孕计划中，需要定期进行产前检查，以确保下一次的妊娠状况良好，并采取必要的防范措施。5.避免诱发因素：避免一些可能诱发异位妊娠的因素，如不宜过早再次怀孕，避免宫颈感染，不宜使用含雌激素的口服避孕药等。在治疗和康复期间，建议避免性行为，以免刺激宫腔，导致出血或感染。

通过对异位妊娠的正确认识，异位妊娠的患者能够更好地面对挑战，为未来的健康和生育计划奠定坚实基础。及时的医学监测和家庭支持将帮助她们迈向更加健康和幸福的未来。