PICC带管生活小妙招

PICC置管常用于化疗等需要长期接受输液治疗的患者中，其留置时间较长，能够减少反复、多次穿刺给患者造成的痛苦。并且PICC置管能够居家带管，便于患者生活。但多数患者在带管期间对PICC导管如何护理了解较少，容易出现不规范行为，增加感染等并发症发生护理。对此，本文对PICC带管期间护理要点进行讲解。

PICC的概述

PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管 ）是利用导管于患者外周手臂的静脉进行穿刺处理，之后置入导管，使其直达靠近患者心脏的大动脉。PICC置管适用于需要长期静脉输液、反复输入刺激性药物、高渗透性药物的患者。采取该种置管方法进行静脉通道的建立，能够避免化疗药物与患者手臂的静脉直接的接触，并且大静脉的雪血流速度较快，能够快速冲稀化疗药物，预防药物对血管产生刺激，能够起到保护上肢静脉，减少静脉炎等并发症发生的风险，对辅助化疗，减轻患者痛苦，提高其生命质量有积极作用。

PICC带管生活护理要点

1.  运动护理

PICC带管期间患者可从事一般性家务劳动、日常工作与体育锻炼，如洗漱、吃饭等，但应避免进行剧烈的活动，提物品时应将重量控制在5kg以下，置管侧肢体应避免进行打球、托举哑铃等运动，禁止抱小孩、游泳或使用置管侧手臂支撑起床等形成，以免引起导管移位。但为了促进血液流动，预防血栓形成，应进行适当运动，包括跑步、散步等，可每日挤捏弹力球，进行正常关节活动，避免引发关节粘连、肩膀疼痛等情况。

2.  皮肤护理

定时对穿刺处敷贴部位进行清洁，避免将水直接浸湿穿刺部位，保障敷料与敷贴的干燥、清洁。在淋浴时应使用保鲜膜保护穿刺部位，在置管部位缠绕2-3周，以并确保穿刺点与导管接头位置，最后使用胶带将保鲜膜固定，在淋浴时将置管侧手臂举起，以此避免水淋湿穿刺点。在淋浴后应对贴膜干燥情况进行检查，若出现潮湿情况应立即到医院更换敷料。同时，为避免穿脱衣物时对管道牵拉，延长PICC导管留置时间，可使用透明弹力袜套保护穿刺侧肢体，以防导管发生移位等情况。在穿脱衣物时应注意采取轻柔动作，日常洗澡、洗脸时应避免将穿刺部位打湿。

3.  病情监测

在带管期间患者应注重对穿刺点进行观察，包括其是否出现渗液、红肿、疼痛、发热等情况，以及导管是否出现接头脱落、回血，贴膜是否出现卷边、潮湿等情况。穿刺部位皮肤出现脓性分泌物、疼痛、红肿症状应考虑为静脉炎或感染，应立即就医。若局部出现瘙痒，应避免用手抓挠，以防引起感染。定期到医院维护导管，做导管冲洗、封管等处理。同时，避免剧烈咳嗽、用力排泄等，以免增加胸腔压力，导致回血发生风险增加。

4.  睡眠护理

在睡觉时应避免向置管侧肢体侧卧，对置管侧肢体造成压迫，在入睡前可将置管侧肢体用软枕垫高，避免受压。

5.  定期维护

在间歇期应每周到医院、门诊进行导管维护，包括管道冲洗、敷贴、药物更换等。在维护管道时医生或记录置管深度、外露长度以及穿刺点的情况，为下次导管维护提供支持。输入血液制品、脂肪乳、化疗药等易导致导管堵塞，因此定期进行冲管可保障管道的通畅性，避免引发严重并发症。在冲管时可先用0.9%氯化钠20ml脉冲式冲管，再连接以上液体，输液结束后再用0.9%氯化钠20ml脉冲式封管，然后用肝素稀释液正压封管。如有疑似堵塞时不可强行冲开，先检查导管是否夹闭或受压打折，若为不完全堵塞，用尿激酶或肝素边推边拉以溶解血凝块，严禁将血凝块推入血管。

6.  并发症预防护理

在PICC带管期间若活动、卫生护理不当等会引发多种并发症，包括导管脱出、导管破损或断裂、输液接头与导管分离等情况，因此在带管期间应做好并发症预防护理，减少风险因素，延长导管使用时间。如导致导管脱出的主要原因在于贴膜固定不牢固，导管外露长度超过原先预留的长度等，对此当贴膜固定不牢，或出现卷边等情况应及时更换贴膜。在穿衣服时应先穿置管侧手臂，再穿另一侧，在脱衣服时应先脱没有置管的手臂，再脱置管侧手臂，避免导管被带出。置管侧手臂肿胀与活动度较少有关，因此应坚持置管侧手臂功能锻炼，如握拳、松拳等。

在PICC带管期间应对穿刺部位、导管、敷贴等持续监测，做好局部卫生、干燥护理，避免引发感染等并发症。