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默认阿托伐他汀是一种降脂效果非常显著的他汀类药物,主要是通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶来起到抑制胆固醇合成的作用,从而可有效帮助患者降低血脂。以下将为大家详细介绍阿托伐他汀的用药优势、用药注意事项及用药禁忌人群,希望能够对大家有所帮助。
1.阿托伐他汀的用药优势
其一,阿托伐他汀是一种强效的他汀类降脂药物,通常能够将低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上。并且,其不仅能够降低“坏的胆固醇”,包括低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等,还能够升高“好的胆固醇”,如高密度脂蛋白胆固醇。
其二,阿托伐他汀还是一种长效的他汀类降脂药物,具有较高的用药安全性,若在用药过程中没有出现较为严重的不良反应则不需要频繁的进行换药。
其三,阿托伐他汀具有良好的抗炎与稳定斑块作用,因而临床上通常将其作为心脑血管疾病患者的基础治疗用药,包括冠心病患者、心绞痛患者、心肌梗死患者、脑梗死患者、心脏支架患者、心脏搭桥患者等,都需要长期使用阿托伐他汀来抗炎与稳定斑块。
其四,阿托伐他汀可以在一定程度上逆转斑块。即阿托伐他汀的使用可以使得粥样硬化斑块密度增加,并使得脂质核心缩小,从而尽管不能将斑块完全消除,但却可以在一定程度上将斑块缩小。值得注意的是,若患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平低于1.8mmol/L,则已经进入到动脉内膜尚处于游离状态的低密度脂蛋白胆固醇就会被重新送回肝脏进行分解。而如果患者持续2~4年保持血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平低于1.8mmol/L,则患者体内版块就很可能发生逆转。
2.阿托伐他汀的用药注意事项
其一,需要注意阿托伐他汀的用药剂量与时间。阿托伐他汀的起始用药剂量通常为10mg/次,且每天只需用药1次。对于大多数患者来说,阿托伐他汀用药4周后便可见疗效,若疗效不理想或未见疗效则需要进行用药剂量的调整,即每间隔4周将用药剂量调整为20mg/次、40mg/次或80mg/次。需要注意的是,每次翻倍调整用药剂量,其对低密度脂蛋白胆固醇水平的降低效果并不会翻倍,而只是增加6%,并且在这一过程中所出现的用药不良反应发生率会显著增加。为此,在实际治疗中,临床通常不会让患者大剂量使用阿托伐他汀,而是在中低剂量的基础上联合其他降脂药物进行治疗。与此同时,由于阿托伐他汀属于长效降脂药物,半衰期较长,因而每天只需要在固定时间点用药一次即可,饭前饭后均可。
其二,需要注意阿托伐他汀的用药不良反应。阿托伐他汀主要的用药不良反应来自于对肝功能的影响,因而在患者用药一个月之后需要及时的对患者进行肝功能检查。若肝功能检查发现患者的转氨酶水平升高,且超过正常值的3倍以上,则需要立即停止使用该药物,并转而换成其他降脂药物进行治疗。与此同时,阿托伐他汀的长期使用还可能导致患者肌肉关节疼痛,一些较为严重的患者甚至有可能出现横纹肌溶解症。为此,在阿托伐他汀用药期间,若患者出现有肌痛、乏力等症状表现时,需要及时对患者进行肌酸激酶检查,若检查发现其含量水平超出正常值4倍,则需要立即指导患者停止服用阿托伐他汀。
其三,需要注意阿托伐他汀与其他药物共同使用的不良表现,如阿托伐他汀与抗炎药物克拉霉素的共同使用。阿托伐他汀主要是通过CYP3A4酶代谢,而克拉霉素是CYP3A4酶强抑制剂,二者在共同使用的情况下会导致阿托伐他汀代谢缓慢,从而血药浓度升高,并最终加剧副作用的出现。与此同时,我们日常所见的一些水果中,如葡萄柚,含有呋喃香豆素化合物成分,同样也会影响CYP3A4酶活性,以至于阿托伐他汀代谢缓慢,加剧副作用出现。为此,在阿托伐他汀用药期间需要避免联合使用克拉霉素这一抗炎药物,也需要避免食用葡萄柚等水果。
其四,需要注意对患者的日常生活干预。即为了帮助患者获得更为良好的降脂效果,需要在其服用阿托伐他汀的期间加强对其日常生活的干预。包括指导患者低盐低脂饮食,多增加蔬菜、水果、粗粮、鱼类的食用比例,少吃高糖食物,以及戒烟戒酒等。
3.阿托伐他汀的用药禁忌人群
其一,严禁使用阿托伐他汀的人群。由于阿托伐他汀可能会对患者的肝功能指标造成影响,因而活动性肝病患者严禁使用该药物;由于阿托伐他汀可能会对胎儿健康造成影响,因而孕妇与哺乳期女性严禁使用该药物;除此之外,对阿托伐他汀过敏的患者也需要严禁使用该药物。
其二,谨慎使用阿托伐他汀的人群。由于阿托伐他汀可能增加肝功能异常表现几率,因而有肝脏病史的患者,或者是日常过量饮酒的患者需要谨慎使用该药物;由于严重急性感染、创伤、大型手术、低血压等情况有较高风险诱发横纹肌溶解,因而当患者出现有这些情况的时候需要谨慎使用该药物,最好是暂停或中断使用。
现如今,伴随着人们生活方式的转变,高血脂已经发展成为了临床非常常见的一种疾病,对患者的身心健康与生活质量产生较大影响。而阿托伐他汀在该疾病的治疗中作用效果显著,能够帮助患者大幅度降低血脂,进而改善生活质量。但需要注意的是,任何药物都有其优势作用和不良反应,具体需要如何选择与使用,都需要严格遵从医生的指导与建议,只有这样才能够保障治疗效果,及保持身心健康。
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