先兆流产的药物治疗

在女性的正常妊娠过程中会出现各种各样的意外,其中先兆流产是较为常见的一种情况。先兆流产会加重孕妇的心理负担,影响正常的妊娠进程,若发生感染,严重的情况下还会危及孕妇的性命。对于先兆流产,临床上通常是采取哪些药物进行治疗的呢?

一、什么是先兆流产

妊娠于28周之内终止被称为先兆流产,先兆流产是指在怀孕28周之内出现少量的阴道流血,随之出现阵发性的下腹部疼痛或腰部疼痛,经过检查后发现宫颈口没有打开,胎膜完整没有任何破损,没有妊娠物排出体外。其中阴道出血的时间可以持续4天以上,部分不知道自己怀孕的女性容易将这一现象当作月经看待,从而忽视了其危害性。

二、先兆流产的药物治疗方式

临床上治疗先兆流产的常用药物是孕激素,孕妇的妊娠情况和胚胎的发育情况一般通过HCG水平和超声结果进行监测,外周血孕激素水平不能作为评估妊娠状况的指标。

妊娠时间小于等于12周的称为早期先兆流产,通常更推荐口服孕激素进行治疗,可以在症状消失后的1-2周停药,也可以在妊娠的8-10周停药。12-28周为晚期先兆流产,症状消失后的1-2周停止用药,但有复发性流产史的患者要坚持用药到28周。对于复发性流产再次妊娠的女性每天口服30毫克的地屈孕酮片,服药时间从排卵后第三天开始到怀孕第10周,也可以服用到上次流产孕周的后1-2周。

临床上常用的孕激素药物包括以下几种:1、地屈孕酮:患者就诊时立即服用40毫克,后每8小时10毫克剂量进行服用,直到症状完全消失后停止用药。2、安琪坦的黄体酮软胶囊:使用方式包括口服和阴道给药两种,每天的使用剂量在200-300毫克之间,早晨100毫克,晚上100或200毫克都可以,但是单次的使用剂量不能超过200毫克。3、雪诺同的黄体酮阴道缓释凝胶:患者在每天早上使用90毫克,直到胎盘的自主功能恢复后停止用药,该药物和其他阴道制剂共同使用时需要间隔6小时。4、琪宁的黄体酮软胶囊:每天的剂量在200-300毫克之间,分1-2次服用。5、肌肉注射黄体酮注射液,每天10-20毫克,患者的疼痛和出血症状消失后停止用药。

解痉药及宫缩抑制剂:1、间苯三酚:可以通过肌肉注射和静脉注射的方式给药,每天用药1-2次,每次的剂量在40-80毫克之间,一天的总用量不超过120毫克。也可以通过静脉滴注的方式给药,早期先兆流产,间苯三酚80毫克配250毫升葡萄糖或生理盐水,每天两次;晚期先兆流产,80-200毫克配500毫升葡萄糖或生理盐水,每天一次。2、口服盐酸屈他维林:每天3次,每次40-80毫克;肌肉注射盐酸屈他维林:可以分1-3次进行,剂量在40-240毫克之间。3、孕20周后可以口服硝苯地平:第一次服用20-30毫克,后每隔4-6小时服用10-20毫克,一天最多180毫克;用药48小时,用药期间监测血压、心率。4、吲哚美辛:经口/阴道/直肠给药,首剂50-100毫克,后续每隔6小时给药25毫克,用药时间最长不能超过48小时,在孕28-32周时使用。5、孕24-34周可以静脉滴注硫酸镁:负荷量为4克,后每小时2克,24小时不超过30克;用药48小时,避免与硝苯地平同时使用。6、孕20周后用盐酸利托君:同样可以通过口服和静脉滴注两种方式用药,盐酸利托君的浓度为5%的葡萄糖或生理盐水500毫升进行混合使用,最初为5滴/分钟,每隔10分钟增加5滴,滴速保持在15-35滴/分,宫缩停止继续输注12-18小时。在静脉滴注结束前30分钟口服10毫克此药物,后每隔2小时服用10毫克,用24小时后改为每4-6小时口服10-20毫克;用药期间需监测心率。7、24-33周用醋酸阿托西班:先0.9毫升静脉注射,再用静脉滴注,90毫升生理盐水+10毫升阿托西班,前3小时每小时24毫升,后每小时8毫升;治疗时间小于48小时。

三、总结

治疗先兆流产的药物众多,临床治疗中会根据患者的具体情况进行药物选择。