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默认全身麻醉是麻醉常用方法,能够麻醉全身各部位手术的需要,病人更舒适、安全,也是大型手术和复杂、疑难手术最常用的麻醉方法,如颅脑外伤、心脏大手术等。下面让我们一起来了解全身麻醉的过程吧!
一、什么是全身麻醉?
全身麻醉是指麻醉药物通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内,使大脑中枢神经系统受到抑制,患者意识消失而无疼痛感的状态,这种中枢抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复,也就是我们老百姓说的“睡一觉,什么都不知道,手术就做好了”。
二、全身麻醉的分类
全身麻醉按给药的方式,可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
1.吸入麻醉是将麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使患者意识消失而不感到疼痛,其优点是可控性强,常用于不能配合的小儿麻醉诱导及与静脉麻醉联合使用于全身麻醉维持。
2.静脉麻醉是指将麻醉药物经静脉注射进入体内,然后通过血液循环作用于中枢神经系统,而产生全身麻醉,一般诱导快,而且对呼吸道无刺激。而临床上静脉全麻,按是否需要插管又可以分为气管插管(喉罩插管)全麻和非插管全麻。插管全麻,一般是麻醉诱导后,患者深度睡眠将气管导管或者喉罩插入气道内,呼吸机辅助呼吸,如腹腔镜手术、心肺、颅脑等手术;而非插管全麻,患者保留自主呼吸,一般用于短小的手术操作或检查,让患者在舒适化诊疗中完成手术或者检查,如无痛胃肠镜、无痛人流、输尿管镜检查等。
3.复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术,达到麻醉状态的麻醉方法。
三、全身麻醉好比是一次飞机航行,也经历4个时期。
1、术前准备(飞机起飞前准备):在手术前,麻醉医生查阅病历,详细了解患者病情,术前访视充分了解患者的身体状况、手术史、麻醉史、过敏史、用药情况等。评估可能出现的问题并做好充足的准备,可降低麻醉风险,也有助于为患者制定最适合患者的麻醉方案。进入手术室护士打针,开通静脉通路,麻醉医生能随时给药、输液,维持循环的稳定,为手术成功创造前提条件。麻醉医生要检查监护设备、麻醉设备、抢救设备正常状态,准备麻醉药品及抢救药品,并对患者的生命体征,包括心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等,进行连续性监测。
2.全身麻醉的诱导(飞机起飞):全麻诱导是把患者从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。诱导是全身麻醉过程中风险较大的时间,可能出现某些并发症或者惊险的情况,如血压快速下降、心肌缺血、呕吐反流、气管痉挛等。所有麻醉诱导过程中麻醉是否能够平稳,完全依赖于麻醉医生来维持。当患者深度睡眠、肌肉松弛、失去自主呼吸后,麻醉医生将气管插管插入患者气道内,连接麻醉机来辅助呼吸,既能保障通气,也能防止口腔分泌物等入气道中,防止窒息、保证循环稳定。待生命体征平稳,麻醉诱导这起飞的过程就完成了。
3.全身麻醉的维持(飞机的航行):该阶段患者对外界没有任何知觉,感觉不到疼痛和任何不适,如同睡得很香得的状态。手术开始至手术结束都是需要麻醉医生根据手术进程、病人的生命体征变化、呼吸参数变化等,通过不断调整麻醉药物的用量及速度,维持麻醉深度,满足手术需要,并及时处理术中可能出现的各种情况,如低血压、心律失常等,尽可能保证患者的生命安全,如同确保让飞机平稳安全的航行。
4.全身麻醉的苏醒(飞机的着陆):这是手术结束,麻醉药停止后,麻醉药物慢慢代谢后患者完全清醒的过程。一般手术结束后患者被送入麻醉恢复室,有专门麻醉医生和护士进行严密观察和监测, 待患者清醒后,恢复自主呼吸,拔除气管导管。在麻醉恢复期,有些患者会出现恶心、呕吐、头晕、呼吸困难等情况,这些都是麻醉药物正常代谢过程, 麻醉的副作用只是暂时的,一般麻醉医生对症处理后慢慢会好转,患者无需紧张。一般拔管后在恢复室观察半小时到一小时,患者生命体征平稳后送回病房。到此,全身麻醉也安全着陆了。
全身麻醉虽然是一件比较危险的事情,但患者也应当充分相信医生,按医生交待的做好麻醉前准备,放松心情。在整个手术的过程中,麻醉医生都在您身边守护,及时应对各种突发状况,时刻守护您的生命安全。
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