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解密手术麻醉的那些事

作者: 南宁市中医医院 汤晓骁

麻醉在中国的历史源远流长,三国时代华佗发明的“麻药”可谓是人尽皆知;1842年,美国麻醉医师克劳福德隆恩完成了全球第一台乙醚全身麻醉手术,这个里程碑不仅促进了麻醉学的发展,同时也促成了“国际医生节”的诞生。

如今,麻醉科已经成为了一支"特种部队",他们的“舞台”已经不再局限于手术室内为病人做手术,而是更多地介入到了日常的诊疗活动中,比如,无痛胃肠镜、核磁共振成像、无痛分娩、慢性疼痛病人的特殊诊疗等,他们已经成为了构建"无痛医院、舒适度医疗"的重要一环。

麻醉医生是干什么的

顾名思义,麻醉医生是给手术患者打麻醉的,但打麻醉并不是打一针就完事的简单过程。在全麻的情况下,病人是没有意识的,也不会进行自主呼吸,这时患者的生存状态全部是在麻醉医生的严密操控、精心管理下实现的。其中,麻醉医生最关键的事情还在于维持和抢救患者生命体征。

麻醉医生需要博学多才,要求具备药理,内科学,生理学和病理学知识,同时,也要有应对病人在手术中出现的各种生理、病理变化的能力。因此,麻醉医生也是生命的“守护神”。

 

我可以对麻醉方式进行选择吗

是的,有些时候,有些手术会采用不同的麻醉剂。如果有多种麻醉方式可供选择,则需与你的麻醉医师讨论,由麻醉医师根据你的具体情况,与你讨论一些可能的麻醉方式,并制定合适的麻醉方案。

 

麻醉睡一觉会“一醉不醒”吗?

有关麻醉剂的问题,睡觉是否也是麻醉?我们必须知道麻醉是什麽,它有什么作用?有哪些种类的麻醉?

麻醉的定义是使用药物或其他方法,让人的身体的所有或部分都暂时失去知觉,在外科手术中经常使用,最主要的目标就是让病人不感到疼痛,但是,真正的麻醉并不只是这些。

麻醉从方法上分为局部麻醉和全身麻醉。

局麻的时候,病人是清醒的,能感觉到周围的情况,所以没有醒来的问题。

全麻时,病人已经丧失了知觉,不会再有任何的记忆,必须使用麻醉机来维持氧气的供应。这是一种适用于各种手术的麻醉方法,病人不会感觉到疼痛,就像是睡着了一般。

麻醉医生会根据手术进程加减药物,当手术快结束时,麻醉医生会停止给药,使药物在体内缓慢代谢,当手术结束时,您便逐渐恢复自主呼吸。当患者开始有意识但是还很模糊时,麻醉医生和巡回护士会护送患者至麻醉恢复室进一步监测和观察,最终当患者逐渐清醒后由麻醉恢复室护士护送回病房。

全身麻醉中失去意识后会发生什么

 

第一个步骤是麻醉的引导性步骤,在这个过程中,你会从清醒到“睡眠状态”,这个过程只会持续数分钟。

第二个步骤是保持麻醉,在这个步骤中,你会被彻底的麻痹。麻醉医师要根据患者的情况,以及患者的身体对药物的反应情况,进行合理的用药,既要保证患者在术中无意识、无疼痛,又要保证患者的心率、血压、呼吸、脑肾功能等基本功能平稳。 

术后进入麻醉恢复期,在适当的时机停止使用麻醉剂,并给予一定的逆转麻醉剂,使体温、呼吸、循环等功能逐步恢复正常。

所有的手术过程都在麻醉医师的严密监控下进行,确保病人能保持舒适与安全。一般情况下,患者是不会记得手术的全过程的。

 

为什么麻醉了还有感觉

这是许多患者在麻醉结束后,询问麻醉医师的问题。事实上,除了全麻之外,大部分的麻醉都是不会影响到病人的意识的,病人可以一直保持着清醒,而神经被阻断后,病人还能感受到周围的一切,比如触觉,压力,身体的知觉等等,都还能感受到周围的温度和疼痛。因为病人在进入手术室的时候,都会表现出紧张的情绪,所以麻醉医生会给病人使用一些可以让病人平静下来的药物,让病人进入睡眠状态。

 

麻醉有风险吗

所有手术和麻醉都存在风险,风险由手术的方式、手术患者的身体状况等多种因素决定,麻醉医生会采取措施预防和尽量避免麻醉危险的发生;如果患者有心脏、脑、肺等重要脏器功能代偿不全,麻醉的风险就会增高,所以在麻醉医生术前访视患者时,患者应如实告知以往病史,麻醉医师会对病人的药物进行评估,然后按照病人目前的生理功能和病理学改变来给病人制定合适的麻醉计划,以便在麻醉过程中对患者进行精准的管理调控,降低麻醉风险,保证手术安全。


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