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默认别大意，这种“感冒”真的会要命！
今年冬季的甲流有多凶猛，相信不少家长都深有领悟。我妹妹家孩子的班级，一个周末便有20多个同学甲流中招。一打听，很多班级几乎都处于“沦陷”的状态。我家女儿幼儿园隔壁小班，全班除了老师和几个小朋友，全部中招，大家都夸这几个没中招的小朋友是“天选上学人”。
虽说在大多情况下，甲流和普通感冒的应对方式基本一致，但它的威力仍然不可小觑。近日，@影像科豪大夫分享的一则经历，看得让人痛心：一名10岁的小朋友，因为甲流病情发展太快，昏迷后送医没能抢救过来。
甲流“阴性”，别放松警惕
甲流检测阴性，是不是就能高枕无忧了呢？当然不是。甲流初期，有可能会出现“假阴性”。今年2月，成都一位2岁的男孩多多（化名），也因为甲流高烧惊厥，重症去世。高热惊厥处理回顾从发烧到死亡，也只经历了短短4天。多多24日发烧当天检测时甲流也是阴性，但是哥哥班上有甲流。可是孩子吃了美林不退烧，开始面色发绀、血氧饱和度下降。26日，多多被送进了PICU，之后甲流检测是阳性，被判定为甲流危重症型，抢救2天无效死亡。问题出在哪里？可能跟检测办法有关。国内最常见的是抗原检测，多采用胶体金快速诊断试剂，因为操作简单，出结果又快，但它有个缺点——敏感性较低，仅50%-60%左右。一般来说，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在24-96小时达到高峰，所以在这个时间段检查，敏感性更高。反之，如果检查过早（<24小时）、或过晚（>96小时），那么敏感性就相对较低，可能出现假阴性。除了抗体检查是要求查血之外，其他方法都是要求取分泌物临床上常用咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的准确性比咽拭子更高。所以，千万别因为害怕孩子得捅鼻子，而不用鼻咽拭子。
甲流7日症状
综上，当怀疑孩子感染了甲流，但又是阴性时，并不能掉以轻心。甲流的传染性很强，一般一个班里有一个小朋友感染甲流，很多同学也会很快被传染。特别是5-9岁的儿童，感染率最高。为了帮助大家更好地辨别甲流，这里总结了一份比较典型的甲流7日症状：
第1天 打喷嚏、流鼻涕、咽痛、浑身乏力，部分出现腹 泻、呕吐、肌肉痛、眼睛发红，开始低烧
第2天 高热，体温39℃以上，身体疼痛
第3天 反复高热、鼻塞、流涕、咳嗽、无胃口、呕吐
第4天 反复高热、鼻塞、流涕、咳嗽
第5天 高热好转，鼻塞、流涕、咳嗽
第6天 体温正常，肌痛头痛喉痛正在好转，身体虚弱
第7天 体温正常，肌痛头痛喉痛明显好转
新生儿感染后可能无上症状，但嗜睡、拒奶、呼吸暂停得小心。
甲流并发症可大可小
甲流后，不要以为退烧了就完事儿了，有的并发症真的是想都想不到。健康的人患上流感后，大多是轻症，一般会自愈。年龄＜5岁的孩子（尤其是年龄＜2岁）较易发展成重症。部分感染者可能会出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，甚至可能进展为重症，危及生命。
甲流并发症有信号，需要注意
一些患儿在感染甲流后会产生诸多并发症，而这些并发症会体现出一定的“异常”，所以家长要注意观察并尽早干预治疗。具体如下：
一、脑炎
出现这一并发症后，患儿可能会出现头痛、嗜睡以及呕吐等现象。
二、肌炎/心肌炎
可能会在流感3—5天后出现，小腿痛，踮着脚走路，要及时就医检查心肌酶。需要注意，在小便颜色加深，特别是变成棕褐色时一定及时就医。
三、肠浆膜淋巴结炎
典型表现为肚子疼，多在脐周或右下腹疼痛，轻重不一，有的隐隐约约，有的满地打滚；如果伴随呕吐、发热，建议复查血常规和腹部B超。
四、中耳炎
表现为耳朵疼，一些患儿可能会说自己的耳朵痛，但部分患儿可能会通过拽耳朵表示，所以家长要注意观察。同时要注意观察耳朵是否流水流脓？听力下降？耳鸣？一旦发现异常及时就医处理。
五、肺炎/细菌感染/支原体感染
患儿会出现咳嗽症状，表现为咳痰增多，喘不上气，甚至出现三凹征，需及时拍胸片，排除肺炎。若是慢慢好转则不用担心，如果加重，又烧了，小心细菌/ 支原体感染。
今年甲流，网上很多孩子都出现了小腿痛、踮着脚尖走，甚至不敢走的现象。这是急性儿童期良性肌炎，也就是病毒性肌炎的轻症表现，一般可自行缓解；重症则出现横纹肌溶解，同时可能出现茶色尿、酱油色尿等尿色改变的症状。一旦发现这类情况，建议去医院查个心肌酶。
除了上面的，再看这5点：
一：看意识状态
是不是高热惊厥，或精神萎靡，或嗜睡唤不醒，小龄的孩子哭闹不停、拒奶。
二：看呼吸情况
是不是安静时也呼吸急促、是不是口唇紫绀。
三：看脱水
关注孩子呕吐，拉肚子，尿量的情况。发现脱水，赶紧补充补液盐，严重脱水的要送医院。
四：看持续时间
如果高烧持续3天仍然没有好转，也建议及时就医。
五：看有没有基础病
有基础病的孩子（如哮喘、肾病、恶性肿瘤、免疫功能低下、肥胖等），发成危重症的可能更大。
甲流后的护理
问：甲流自己吃奥司他韦行吗？吃多久？
孩子发病48小时内服用奥司他韦的效果最好，1岁以上儿童可吃，无特殊情况需要吃够5天。不过奥司他韦不良反应多，对细菌引起的发烧咳嗽并不管用，建议在医生指导下服用，不要自行服用。
问：退烧几天可以上学，就不会传染了？
一般需要8天。但只烧了一两天马上就退烧了，5天就可以上学。
问：甲流后孩子看着比较虚，能不能补补？
甲流会引起胃肠道紊乱，在2周之内，先别着急大鱼大肉伺候，尽量清淡饮食，以高质量蛋白和新鲜果蔬为主，少吃多餐。在这里需要家长们注意，在孩子甲流后要多吃蔬菜、水果、瘦肉等营养丰富的食物，同时要避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重消化系统负担。同时，护理中要注意让孩子多喝水，要保持充足的水分摄入，以帮助身体排毒。
问：甲流后能不能锻炼身体?
在恢复期，就是得病2-4周之内，或者更长4-8周之内，不要去剧烈运动，以防出现病毒性心肌炎、肾小球损伤、肾小球肾炎等疾病。
恢复后千万别大意，“它”还会“卷土重来”
很多家长对甲流存在错误的认识，认为孩子得过甲流后不会被再次感染，所以后续护理中没有注意再次预防，这就造成再次“中招”的可能性显著增加。在这里要告诉大家，甲流是感染甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病，虽然孩子得过甲流后会产生一些抗体，但是要注意这些抗体没有持久的免疫力，在人体中消失后还会出现被再次感染的现象。而且甲型流感病毒并不是一成不变的，它会随着传播而不断变异，且会再次流行，因此在孩子得过甲流后仍有再次被感染的风险，所以家长们要注意预防甲流的再次感染。
预防甲流再次感染，这些行为很关键
经过上述观点的分析可发现，甲流会再次感染，而且变异后的危害会更大，或者会变小，但是无论如何也要注意做好预防措施，以避免再次感染。为预防甲流再次感染，家长们要了解以下方法：
一、接种疫苗
接种甲型流感疫苗是预防甲流感染的最有效方法。每年秋季（9月至10月）是接种流感疫苗的最佳时机，家长可咨询医生建议给孩子接种流感疫苗。
二、增强个人防护
在甲流高发期要注意自身和孩子佩戴口罩，有助于减少病毒传播，并且勤洗手、勤通风、保持良好的卫生习惯也是降低感染风险的重要措施。
三、避免拥挤的场所
在甲流高发期尽量避免前往人群密集的场所，以降低感染风险。
四、家庭消毒
定期对家庭环境进行消毒，注意通风换气，减少病毒在室内的存活时间。其中要重点关注门把手、扶手等重点部位的清洁，以避免病毒或者细菌残留。
五、保持良好的生活习惯
让孩子保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动等良好生活习惯，有助于提高免疫力，减少感染风险。日常饮食要注意多吃新鲜蔬菜和水果，并多吃鸡蛋、虾、牛奶等，也有助于提高孩子的抵抗力。
六、及时就诊
在流感高发或者日常中要是发现孩子出现发热、咳嗽、咽痛等症状应及时就诊，确保病情不恶化。
七、不要盲目囤药
奥司他韦等抗病毒药物应在医生指导下使用，不要盲目自行购买和使用，而且儿童用药更要关注药量和药物类型，在保障药物效果的同时避免药物副作用和不良反应。
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