龋齿相关知识

龋病俗称虫牙，是以细菌为主多种因素影响下，发生在牙体硬组织的一种慢性进行性破坏性疾病。很多人感觉到很疑惑，为什么自己不喜欢吃糖，天天刷牙还会有龋病的发生，甚至什么嵌塞和疼痛现象都没有，可经过临床口腔医生检查后，却要求补牙。本文将介绍以下几点，来给大家讲述龋病的易发原因，易发部位，隐蔽情况及预防。

易发原因

1.特殊的解剖环境

牙齿表面并不光滑，特有的窝沟点隙更是容易造成细菌的藏匿和滋生。平时通过咀嚼摩擦，舌头的搅拌，口水的冲刷，大部分的食物会被吞咽。但少数的食物残渣会停留在牙面，牙缝及窝沟点隙中。潮湿的环境和特有的温度会产生大量的细菌繁殖，形成菌斑生物膜，经过时间的积累，生物膜微生态环境中代谢碳水化合物产酸，造成牙硬组织脱矿、缺损，形成龋齿。

2.口腔清洁不到位

很多人口腔清洁不到位，例如：刷牙时间过短，刷牙面积不全面，甚至不刷牙，口腔不注意清洁等，食物残渣未彻底清除，给细菌的滋生提供了良好的时间和环境。

3.饮食习惯

（1）很多人喜欢喝碳酸饮料甚至平时代替喝水。糖和酸附着在牙面上长时间不清除便容易引起牙表面的脱矿，硬组织剥脱。

（2）长期吃碳水化合物食物，口腔清洁又不到位的。日常的大米、面条、面食等虽然吃起来不甜，可这些碳水化合物代谢产酸是微生物引起龋病的一种重要特征。尤其是面包、红薯、蛋糕、麻薯等软食，不仅香甜，同时特别软糯，咀嚼时食物特别容易黏附在牙面上，生成细菌后分解糖类产酸从而破坏牙齿。

（3）重口味食品。如：零食、高糖分水果、酸甜可口的菜肴等，停留在牙面的时间越长，就越容易酸蚀牙齿引起牙面脱矿，形成龋损。

（4）肉食及纤维食物。比较容易嵌塞于牙缝中，长时间停留滋生各种细菌，给龋病的发生提供良好的机会。

龋病的易发部位

1.婴幼儿时期

上下前牙最先生长，这个阶段的孩子经常喝奶，有些成人喜欢给婴儿长时间含奶嘴边吸奶边睡觉，不及时经常清洁牙齿，这样特别容易获得奶瓶龋——上乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带，从而加深龋损的发生。

2.儿童时期

刷牙不够自觉以及规范，牙缝容易食物嵌塞，尤其是乳磨牙。通常前牙家长能看到及时帮清理，而后牙未能注意到，等发现时已经龋损形成龋洞了。因此，儿童乳牙龋损由食物嵌塞造成的部位一般都会同时波及两颗牙，龋损正好发生在牙缝之间。而到了替牙期，也就是乳恒牙交替时期，牙的大小不一致，牙缝嵌塞现象更明显，龋损不仅发生在乳磨牙，甚至会波及新长的恒牙邻牙合面。这个时期除了牙的邻面，牙合面窝沟因食物清洁不到位也特别容易龋损。

3.青少年时期

恒牙刚置换完全，一般能自觉清洁口腔的话，是不容易龋损的。但第一磨牙因生长在乳恒牙交替时期，发育得比较早，使用时间长容易在窝沟点隙处形成龋损，甚至容易受邻牙的影响，形成邻面龋。

4.成年时期

在青年时期未能及时处理的龋齿，会逐渐严重，甚至造成牙列缺损，食物嵌塞更严重，不易清理，时间长会波及邻牙形成龋损。因此，这个时期的龋损牙齿，从磨牙到前牙都会发生，尤其因为解剖形态的原因，上前牙和两侧上下后牙特别容易产生龋齿。还有一种特殊原因就是，因为长期刷牙的方式不对，唇颊侧的牙面颈部长期磨耗形成楔缺，食物嵌塞从而造成龋损。

5.中老年时期

随着年龄的增长，牙龈萎缩，牙根暴露，因此，这个时期的根面龋发生比较多。

龋齿的隐蔽情况

一般刚发生的龋齿，牙体损坏比较表浅没有牙体缺损和疼痛，因此会被人忽略，等发现有食物嵌塞，牙齿冷热敏感，进食咀嚼不适时，龋齿已经发展到牙齿的牙本质层了，再不处理，等龋损深入发展更严重时，便会产生疼痛了。通常牙缝、根部部位，如果不通过拍片，龋病发生在浅层，没有感觉到牙不适感时，是不会发现注意到的。而牙面上的白垩斑和窝沟点隙轻微龋斑，只是表面粗糙的龋损除了食物容易产生粘结嵌塞外，感觉不到任何的疼痛。当有些局部牙列缺损，咀嚼不便，或者习惯等问题使用一侧牙咀嚼食物，未使用的另一侧牙因长期得不到有效的机械磨耗，牙面上也特别容易黏附食物残留和滋生细菌从而引起龋损。固定镶的牙冠，因不密贴，牙龈萎缩牙体暴露等原因，以及活动牙的卡环附近，甚至是充填过的牙，边缘不密贴等等情况都容易造成食物嵌塞，不易清洁，产生细菌，造成龋坏。因此，定期口腔科检查牙齿是非常有必要的。

龋齿的预防

1.日常注意口腔卫生清洁。

2.定期到口腔科检查牙齿。

3.牙齿生长后可定期到口腔科涂氟预防龋损。

4.乳磨牙和恒磨牙牙冠的颊沟也就是（冠2/3）完全生长出来后，经过口腔科的检查符合适应症后可进行窝沟封闭，对磨牙的窝沟点隙进行保护。

对于龋病，我们本着早预防，早发现，早处理的原则，定期到口腔科检查，日常注意口腔卫生的清洁，预防龋齿的发生。