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血常规检验不同抽血方式知多少

作者:海南省海口市人民医院 吴多池

 血常规是临床疾病诊疗的基础,能够为各种疾病的诊断提供有效参考数据,那么当前进行血常规检查时可选择哪些抽血方式呢?

 1、末梢采血方式

  末梢采血的优势。(1)手作为人体裸露在外使用最频繁、灵活度最好的器官,采集手部血液具有操作便捷且安全性高等优势。(2)手指尖处富含丰富的毛细血管,同时无较大静脉及动脉,可在采血后避免出现大量流血问题。此外,末梢采血的伤口较小,仅需几日就可以完全愈合,因此不会给人们生活造成影响。(3)在日常生活期间,多数人为右利手,即吃饭、写字、工作等使用右手,而左手相对空闲,采集左手无名指指间血对手功能造成的影响最小。

    末梢采血缺点。由于细胞间液、组织液等杂质的含量相对较多,在一定程度上可对血常规检查结果造成影响,此外由于指纹摩擦力较大,可导致消毒棉球上的纤维会少部分留在末梢,从而进入采集到的血液中,进而影响血常规检查的精准度,能采集的血量十分有限,无法满足事项检查需求。

    末梢采血的操作。对于采血量低于0.1ml时,可选择末梢采血,采血方式迅速将采血针刺入指尖端,深度约2mm左右,随后利用微量吸管采血,具体操作为:1)选择采血位置。拇指、食指、小指为手部主要功能指,很多精细动作需三者配合完成,中指在劳动中所承担的力量型较大,因此末梢采血选择左手无名指。此外,拇指、小指出现感染,极容易引发整个手部感染,但无名滑膜囊位于手掌浅处,因而即使因意外在采血后出现感染,也不会造成手掌整体的感染。(2)采血准备。将添加稀释液与抗凝剂的试管提前备好。将微量吸管同乳胶洗头连接,查看有无漏气问题。在完成准备工作后轻力按摩患者左手无名指采血部位,让局部组织充血,随之用碘伏棉签对采血点进行消毒后迅速将采血针刺入指尖端。指尖流出第一滴血可能与碘伏等液体混合,因此需要用干棉球擦拭指尖第一滴血,随之利用微量吸管采血。完成采血后,将试管做好标记并马上送检,若无法立即送检,可放于2-8℃环境内保存,但需要注意的是血液样本保存时间不可超过8h。

 2、静脉采血方式

静脉采血优势。(1)肘窝正中静脉处于表层且较粗,便于找寻与穿刺。(2)

肘窝位置皮肤敏感性较其他手部位置弱,因此穿刺后的疼痛感相对较低。(3)肘窝位置的穿刺点往往正中静脉处于手臂内侧,位置相对隐蔽,因此可有效预防穿刺点感染。(4)相较于末梢采血而言,其具有显著的测定结果的准确、稳定,对诊疗有着更大价值的优势,且静脉血抗凝剂添加规范,尤其是在真空采血系统使用大,虽然采血量略大,但在仪器上易于将标本混合均匀,外部因素感染较少。为此,在血常规检查中为保证检查结果的精准性应尽可能选择静脉采血方式。

    静脉采血缺点。静脉采血具有采血量大缺点,且部分人群面临低血糖风险

静脉采血操作。采血时在采血点上方6cm位置绑扎压脉带,触摸血管并确定穿刺点,对穿刺位置采用碘伏进行反复消毒后,快速将穿刺针刺入患者静脉内,随之将真空试管与试管托采血针连通完成采血,最后松开压脉带,拔出针头后以棉签按压采血点止血。需要注意的是采血后要用无菌药棉压紧抽血部位,及时拉下过紧衣袖,在针孔及向上2厘米处进行局部按压,切记只按不揉且要坚持按压3-5分钟,对于老人及凝血功能异常者,应适当延长按压时间。此外静脉采血后需要避免伤口沾水且在采血后及时进食,避免出现低血糖等问题。

 3、抽血注意事项

    (1)检查血糖、血脂等生化项目时,需要空腹抽血,最好的抽血时间是在早上,但是不能吃早餐,可以喝一点水,但要少量。(2)抽血之前不能进行大量运动。(3)抽血之前几天不要饮酒。(4)抽血前要注意休息。(5)血液暗黑并不代表血不好,这是正常现象。


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