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默认急性有机磷中毒是临床常见的危急重症之一，指的是机体在短时间内食用、吸入或接触大量有机磷农药后出现的一系列急性中毒的症状和体征。患者主要表现为呼出大蒜味气体、瞳孔呈针尖样缩小、大汗淋漓、流涎、气管分泌物增加等。该病起病较急，进展极快，尽早清除毒物并给予解毒治疗是抢救成功的关键。
急救措施
针对急性有机磷中毒患者，应及时彻底地洗胃。由于呼衰是有机磷中毒的主要死亡原因，因此，要及时发现呼衰前兆，尽早插管机械通气及血液灌流，挽救患者生命。
急救措施 当患者脱离中毒环境后，应立即去除被污染的衣服，用大量清水反复冲洗。洗胃之前不催吐，否则容易加速含农药的胃内容物通过幽门进入小肠，进而增加农药吸收率。
洗胃措施 患者保持左侧卧位，这样胃底处于最低位，再加上幽门保护性痉挛收缩，可使农药储存于胃底部，有利于胃底部抽吸，减少农药通过幽门进入肠道。同时，左侧卧位可顺利地把胃管插入胃内，一次性置管成功率高。通常选用管径较粗、硬度较大、不易变形的一次性硅胶洗胃管，首次洗胃经口置入，之后重新经鼻留置胃管。一般情况下，置入长度控制在55-70cm左右，使胃管充分达到胃大弯及胃底部，保证各侧孔全部在胃内，以便洗出农药。2016版《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》指出，对明确中毒的患者，宜用温清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）洗胃。在洗胃液量方面，每次保持在200-300mL，延缓农药在胃内的排空，减少肠道吸收量。
使用解毒药物
抗胆碱药：在救治重度有机磷农药中毒时，首选长托宁。长托宁是一种新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，能够对抗乙酰胆碱。结合患者情况，也可选用阿托品，其能阻断乙酰胆碱对副交感和中枢神经的作用，抑制腺体分泌。
胆碱脂酶复活剂：2016版《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》将氯磷定推荐为解救AOPP的首选复能剂，如无法获得氯磷定可选用碘解磷定。氯磷定一般为肌肉注射，也可静脉缓慢注射，疗程为3-5天，若病情严重可适当延长用药时间。
保持呼吸通畅：对于中间综合征（IMS）（或呼吸肌麻痹）的治疗，应以对症支持治疗为主，早期识别，及时、正确的高级生命支持是救治的关键，特别是呼吸支持。
血液净化：结合患者情况，及早采用血液灌流、血液透析、血浆置换等方法进行血液净化。
护理措施
观察瞳孔 有机磷农药中毒的患者瞳孔缩小，常见为针尖样瞳孔。在静推阿托品时，应观察瞳孔的直径及对光反射。
观察体温 若患者体温过高，要警惕阿托品中毒，及时告知医生，遵医嘱给予患者物理降温或药物降温。
观察管道 部分患者即使使用约束带，也会牵拉各种管道。因此，要及时查看尿管、胃管、留置针等各种管道情况。如果发现脱出，应立即进行处理。
观察心率 针对有机磷农药中毒急性期的患者，应早期、足量、联合、反复注射阿托品，使其在短时间内达到阿托品化，此时心率增加，通常为100-140次/分。之后，继续用维持量阿托品，心率维持在70-90次/分。
观察小便 在推注阿托品时，容易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难。因此，给予患者留置导尿时，要注意观察患者的尿量、性状、颜色，每日给予膀胱冲洗，尿管护理，预防感染。此外，定期夹闭尿管，训练其膀胱功能。
观察肺部湿罗音 在阿托品化时，肺部湿罗音减少或消失。当阿托品中毒时，肺部有明显湿罗音。
观察阿托品用后反应
阿托品化指征：瞳孔较前扩大后不再缩小，口干、皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音减少或消失，心率加快达90-120次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。
阿托品中毒：瞳孔极度扩大，体温达40℃以上，皮肤紫红，尿潴留，谵妄、抽搐甚至昏迷，应立即报告医生，做好相应处理。
阿托品量不足（有机磷中毒症状）：出现流涕、流涎、流汗、瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌束震颤、胸闷、憋气等，应立即报告医生，做好相应处理。
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