胸膜炎的症状及治疗方法

在我们的日常生活中，有一种疾病可能会让我们的每一次呼吸都伴随着疼痛，那就是胸膜炎。想象一下，当你想深呼吸一口清新的空气时，胸口却像被针扎一样疼痛，这种“会呼吸的痛”让人难以忍受。今天，我们就来聊聊胸膜炎这个话题，了解它的成因、症状、诊断以及治疗方法，让你在面对这种疼痛时不再手足无措。

什么是胸膜炎

胸膜炎，又称为肋膜炎，是一种由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜而引起的炎症。胸膜是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺、纵隔）表面的一层薄而光滑的浆膜，分为壁胸膜和脏胸膜。胸膜腔是这两层胸膜之间的密闭腔隙，正常情况下呈负压状态，内含少量浆液，以减少呼吸时的摩擦。当胸膜受到致病因素的侵袭时，就会发生炎症，导致胸膜炎。

胸膜炎的成因

胸膜炎成因多样。常见的有感染因素，如细菌、病毒、真菌等，结核性胸膜炎较常见，肺部炎症也可蔓延引发。外伤，尤其是胸部重伤易带入病菌引发，还可能致胸膜破裂形成渗出性胸膜炎。自身免疫性疾病如类风湿性关节炎等也可导致。药物反应，某些药物可能引起过敏性胸膜炎。此外，吸入刺激性物质、肿瘤侵犯胸膜、代谢疾病等也可能引起胸膜炎。了解这些成因，有助于我们更好地预防和应对胸膜炎。

胸膜炎的症状

胸膜炎的主要症状是胸痛，这种疼痛通常表现为刺痛或撕裂痛，且多局限于炎症区域。疼痛的特点是在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加剧，甚至让患者不敢吸气。除了胸痛外，胸膜炎还可能伴有以下症状：

1.咳嗽：多为干咳，若合并感染则可能出现咳痰。

2.胸闷气短：当胸腔积液增多时，肺部受到压迫，患者会出现胸闷、气短的症状。

3.发热：感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，患者可出现发热、畏寒等症状。

4.呼吸困难：在胸腔积液量大或病情严重时，患者可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸和发绀。

胸膜炎的诊断

诊断胸膜炎需要进行一系列的检查，以确定病因和病情严重程度。常见的检查方法包括：

1.血液检测：可显示机体是否在抵抗感染，以及血液中是否有感染或某些特定蛋白质。

2.脉搏血氧测定：通过夹在手指上的小装置测定血液中的氧含量。

3.胸部X线检查：可显示肺部是否完全充气，以及肺部和胸廓之间是否有空气或积液。

4.CT扫描：比X线更为精确，可显示肺内是否有血凝块或其他异常情况。

5.胸膜腔穿刺术：对于胸腔内有积液的患者，医生会用穿刺针从肺部周围获取部分液体，以检查其中是否有感染或特定细胞。

6.心脏检查：由于心脏问题也可能引起胸痛，部分胸膜炎患者需要进行心电图或超声心动图检查。

胸膜炎的治疗

胸膜炎的治疗主要针对原发病因进行，同时辅以对症治疗，以缓解疼痛、控制感染等。具体治疗方法包括：

1.一般治疗：患者应卧床休息，采用患侧卧位，以减少患侧胸膜的摩擦和疼痛。同时，应加强营养，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。

2.抗生素治疗：对于细菌性胸膜炎，尤其是结核性胸膜炎，应给予足量的抗生素或抗结核药物治疗。治疗应遵循早期、足量、联合、规律、全程的原则。

3.缓解疼痛：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等）常用于缓解胸膜炎引起的胸痛。这些药物可通过抑制炎症反应，减轻疼痛。

4.胸腔穿刺抽液：对于渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液的患者，应进行胸腔穿刺抽液，以减轻肺部的压迫症状，并促进积液的吸收。

5.激素治疗：在急性结核性渗出性胸膜炎中，肾上腺皮质激素与抗结核药物联用，有助于消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚粘连。

胸膜炎的预防

预防胸膜炎的关键在于避免致病因素的侵袭。以下是一些预防措施：

1.增强免疫力：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，适当进行体育锻炼，以增强身体免疫力。

2.避免外伤：注意个人安全，避免胸部受到外伤，尤其是深度损伤。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害呼吸系统健康，增加患胸膜炎的风险。

4.避免接触有害物质：避免长时间接触石棉等刺激性物质，减少吸入有害气体的机会。

5.合理用药：在使用药物时，应遵医嘱，避免自行滥用药物，以免引发过敏反应或药物性胸膜炎。

结语

胸膜炎虽然是一种常见的疾病，但只要我们了解其成因、症状、诊断及治疗方法，并采取相应的预防措施，就能有效减少其发生的风险。当你感受到“会呼吸的痛”时，应及时就医，寻求专业医生的帮助。