主动脉夹层：人体内的“不定时炸弹”

你是否听说过一种比心梗、脑梗还要凶险的疾病？它悄无声息地潜伏在我们体内，一旦爆发，便如同炸弹般致命。这种疾病就是主动脉夹层，被称为人体内的“不定时炸弹”。今天，我们就来揭开这个隐形杀手的神秘面纱，通过通俗易懂的语言，让大家对主动脉夹层有一个全面的了解。

什么是主动脉夹层？

主动脉，这条人体内最粗大的动脉，从心脏左心室发出，如同一条主干道，为全身的重要器官提供着源源不断的血流和氧气。它的壁由三层紧密贴合的结构组成：内膜、中膜和外膜，共同承载着高速、高压的血流。然而，当主动脉内膜因为某些原因撕裂时，高速、高压的血流就会像一股汹涌的洪流，通过裂口冲入中膜，将中膜撕裂，形成一个或多个假腔。这样，主动脉就被分成了真假两腔，这就是主动脉夹层。

主动脉夹层的病因

那么，是什么原因导致了主动脉内膜的撕裂呢？高血压是最常见的诱因，占据了70%-80%的比例。长期的高血压使得主动脉壁长时间处于应急状态，内膜逐渐变得脆弱，容易形成夹层。除了高血压，还有一些其他因素也可能导致主动脉夹层的发生。比如遗传性疾病，如马凡综合征，患者的主动脉中层结构存在先天发育缺陷，因此容易形成夹层。此外，先天性血管畸形、外伤、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮等也可能成为主动脉夹层的诱因。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状通常非常剧烈且难以忍受。最典型的症状就是突发的剧烈胸痛，这种疼痛常常被描述为撕裂样或刀割样，让人无法忍受。疼痛的位置通常位于胸腹中线附近，并且不会因为改变体位或深呼吸而有所缓解。

除了剧烈的胸痛，主动脉夹层还可能导致休克的表现。患者可能会出现面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉等症状，而血压却可能异常增高。这是因为夹层导致主动脉的血流受阻，使得身体各部位无法得到足够的血液供应。此外，主动脉夹层还可能引起其他一系列的症状。比如呼吸困难、咳嗽、咯血等呼吸系统症状；腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。这些症状的出现取决于夹层累及的部位和范围。

主动脉夹层的诊断

由于主动脉夹层的症状剧烈且危险，因此一旦怀疑患有此病，就需要立即进行诊断。目前，CT血管造影（CTA）是诊断主动脉夹层的首选方法。它能够快速准确地显示夹层的位置和范围，为医生制定治疗方案提供重要的依据。除了CT血管造影，核磁共振（MRI）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等影像学检查方法也常用于主动脉夹层的诊断。这些检查方法能够从不同角度观察主动脉的形态和结构，帮助医生更全面地了解病情。

主动脉夹层的治疗

主动脉夹层的治疗需要迅速而果断。一旦确诊，患者需要绝对卧床休息，以减轻心脏的负担和减少血流对主动脉的冲击。同时，医生会通过药物控制患者的血压和心率，减轻疼痛，防止夹层进一步扩展。

对于Stanford B型主动脉夹层，介入治疗是一种有效的治疗方法。医生会通过导管将带膜支架放置到夹层的位置，封闭撕裂口，恢复主动脉的正常血流。这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点。

然而，对于Stanford A型主动脉夹层，由于夹层累及升主动脉等重要部位，因此需要进行更为复杂的外科手术。手术过程中，医生需要切除病变的主动脉段，并进行人工血管置换或修复。这种手术风险较高，需要患者和医生共同面对。

如何预防主动脉夹层？

预防主动脉夹层的关键在于控制高血压和保持健康的生活方式。高血压患者应遵医嘱服药，定期监测血压，避免血压波动过大。同时，戒烟限酒、合理膳食、增加运动、控制体重等健康生活方式也能有效降低主动脉夹层的风险。

此外，定期体检也是预防主动脉夹层的重要措施。通过心脏彩超、X线检查等影像学检查方法，可以早期识别主动脉夹层的风险因素，如主动脉瘤、主动脉瓣狭窄等。一旦发现这些风险因素，就可以及时采取措施进行干预，避免病情进一步发展。

结语

主动脉夹层，这一凶险疾病，常让人措手不及。然而，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，我们能更有效地预防和控制它。控制高血压、保持健康生活方式、定期体检是预防的关键。一旦出现疑似症状，应立即就医，切勿延误。随着现代医学的进步，主动脉夹层的治疗方法不断更新和完善，介入治疗、外科手术等为患者提供了更多选择。但预防始终是最佳策略。让我们共同关注身体健康，守护好生命之河——主动脉。