子宫内膜异位症——“出轨”的内膜

小飘两三个月前就开始出现规律下腹部疼痛，但由于持续时间不久，所以并没有在意。但在积极备孕时，多次尝试的她始终未能成功怀孕。最终，压力和疼痛让她不得不咨询了一位妇科医生。医生进行了一系列检查，最终确定了她患有子宫内膜异位症。医生告诉她，如果不及时治疗，这种疾病可能会导致更严重的健康问题，包括不孕。

子宫内膜异位症到底是什么？

子宫内膜异位症，简称子宫内膜异位，是一种常见的妇科疾病，通常发生在女性的生殖系统中。在正常情况下，子宫内膜由子宫内膜腺体和间质组成，随着女性激素变化会周期性 ，会周期性地增厚和剥落，形成月经周期。然而，子宫内膜异位症是一种异常的生理现象，它发生在子宫外的位置，最常见的是位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，但也可以在身体其他部位出现，如肠道、膀胱、输尿管、会阴、腹壁切口等。

“出轨”的内膜又会引发什么问题？

由于异位子宫内膜组织在月经期间没有按照正常方式脱落，而是在其他部位生长，而这个过程可能会引起一系列问题，比如患有子宫内膜异位症的女性通常会经历月经周期的不规则、异常子宫出血和经期疼痛。尤其是盆腔疼痛，这种疼痛可在月经期间加剧，这是因为异位子宫内膜组织受到性激素的影响，随着雌孕激素波动子宫内膜规律增厚和脱落，但由于位于错误的位置，可能导致疼痛。此外，异位子宫内膜组织的存在可以影响卵子的正常释放、输卵管的通畅以及受精卵的着床，从而导致不孕问题。而除了上述主要问题外，子宫内膜异位症还可能引起慢性盆腔痛、性交痛、与月经周期相关的胃肠道症状及泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛。

那子宫内膜异位该如何治疗？

（一）药物治疗

药物治疗是长期管理子宫内膜异位症的常见方法，可帮助减轻症状并控制疾病的进展，比如激素疗法，这种治疗方法旨在通过调整患者的激素水平来减轻子宫内膜异位症的症状。具体来说，有以下几种常用的激素药物：（1）口服避孕药：口服避孕药包含雌激素和孕激素，可以抑制排卵，负反馈抑制HPO轴，形成体内低雌激素环境。（2）孕激素类：孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩。如地诺孕素、甲羟孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮等。（3）GnRH激动剂：这些药物可以下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态，从而抑制在位和异位内膜细胞的活性。它们通常用于症状严重或需要手术前的病例。整体上激素疗法的目标是减轻疼痛、控制月经不规则和减缓异位子宫内膜组织的生长。但需要注意的是，这些药物通常只起暂时作用，而不是永久解决问题。

而非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用则包含更多的针对性和辅助性，比如布洛芬是一类非处方药，可以用来减轻月经期间的疼痛，通过减轻炎症和抑制疼痛传递的化学物质来起作用。虽然它们不能治愈子宫内膜异位症，但可以帮助缓解经痛，提高患者的生活质量。若考虑药物保守治疗，建议在医师评估及指导下选择药物治疗。

（二）手术治疗

手术切除是子宫内膜异位症的一种重要管理方式，通常在病情严重或药物治疗无效时考虑，目的是切除病灶，恢复解剖，促进生育。一般情况下，手术可以通过两种主要方式进行：（1）腹腔镜手术：也称为微创手术，这是一种较为常见的方法。在腹腔镜手术中，医生会通过小孔在腹部进行手术操作。这种方式通常恢复较快，疼痛较轻。（2）传统开腹手术：对于一些复杂或广泛扩散的情况，可能需要进行传统开腹手术。这需要开一个较大的切口，以便医生能够更全面地检查和切除异位组织。这种手术可能需要更长的康复时间。

此外，在一些子宫内膜异位症病例中，卵巢内可能会形成囊肿。医生可以通过手术将这些囊肿切除。这有助于恢复卵巢的正常功能，并减轻症状。此外，如果输卵管受到影响，还可能会导致不孕，所以在一些情况下，医生还会进行输卵管修复手术，以帮助患者实现自然怀孕的理想。这种手术旨在恢复输卵管的通畅性，使卵子能够与精子相遇。

整体上，这些手术方法的选择取决于患者的具体病情和医生的建议。手术治疗通常可以减轻疼痛、改善生育机会，但也伴随着手术风险和康复期。在考虑手术治疗之前，患者和医生通常会充分讨论和评估利弊，以确保最佳的治疗决策。需要注意的是，手术治疗通常不是永久解决子宫内膜异位症的方法，此种疾病极易复发。因此，术后长期药物管理及随访是非常重要的。

总之，子宫内膜异位症是一种可以通过药物治疗和手术干预来管理的妇科疾病。早期诊断和治疗、维持健康的月经周期、合理使用避孕药以及健康的生活方式都可以降低患病风险。如果怀疑患有子宫内膜异位症，应尽早咨询医生，以获得正确的诊断和治疗。