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默认本报讯 近日，贵州发布《关于进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》（以下简称意见），瞄准基层医疗卫生服务能力薄弱、基层医疗卫生优质人才偏少、基层医疗卫生体系运行不畅、基层医疗卫生支持性政策缺乏协同等难题，按照“优资源、强队伍、畅机制、重保障”的思路，明确了促进乡村医疗卫生体系健康发展的六个部分二十条政策措施。
在优化配置县域内医疗卫生资源方面，《意见》提出了优化乡村医疗卫生机构布局、拓展县域医疗卫生服务功能、完善基层公共卫生服务体系、提升基层医疗卫生信息化水平四项任务，要求各地因地制宜合理配置乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置点卫生院、卫生室，强化乡村医疗卫生机构疾病预防控制职责，完善公共卫生责任清单，深入推进“互联网+医疗健康”便民服务，允许乡镇卫生院按规范开展限制类医疗技术临床应用和三级及以上手术，鼓励各地开展乡镇卫生院二级医院评审。
在强化人才队伍建设方面，《意见》要求，各地要加快培育乡村医疗卫生人才队伍、纵深推进人才使用管理改革、健全收入和待遇保障机制、创新机制盘活用好县域编制资源、完善村医养老和医疗保障，改革完善乡村医疗卫生人才培养机制，加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，推进乡镇卫生院医务人员“县管乡用”、村医“乡聘村用”，充分发挥基层医疗卫生机构绩效工资政策激励作用，促进乡村医疗卫生机构全科医生与当地县级公立医院同等条件临床医生工资水平相衔接。
《意见》高度关注村医的社会保障及养老待遇问题，明确各地对于未纳入事业编制的村医，要按照有关规定参加社会保险，有条件的地区可结合实际给予适当补助。对年满60周岁的村医，各地要结合实际采取补助等多种形式保障其养老待遇。
就进一步改革完善乡村医疗卫生体系运行机制，《意见》强调，各地要加快推进医共体建设、完善乡村医疗卫生体系投入机制、健全城市支援健康乡村建设机制，探索建立医共体药品联动管理机制，促进上下级医疗卫生机构用药衔接、处方有效流动。落实市县两级党委和政府乡村医疗卫生体系建设主体责任，市县两级新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。将指导基层、下沉服务作为公立医院的基本职责，进一步健全完善城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。
为助力农村地区医疗保障水平提升，《意见》指出，各地要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果、加大医保基金支持力度、优化农村医保管理服务，持续落实脱贫人口和农村低收入人口基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障待遇，实行“一站式”结算。医保支付政策向县级及以下医疗卫生机构尤其是乡镇卫生院、村卫生室倾斜，参保人员同一次诊疗过程在医共体内上下转诊的，医保起付标准可以累计计算。支持医保部门采取委托服务、授权服务等方式，建立健全医保经办服务网络，提升医保服务能力。
《意见》明确，2025年全省将实现乡村医疗卫生体系改革发展进展明显、运行机制明显完善、投入机制基本健全目标，基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，县域内就诊率达90%以上。（本报记者 文 叶）
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