分娩镇痛——孕妈妈的福音

生孩子到底有多痛？临床上，我们通常按照0-10 分给疼痛程度分级：0 分为无痛；0-3 分为轻度疼痛；4-6 分为中度疼痛；7 分以上为重度疼痛；10 分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。而分娩的疼痛程度能达到9 级以上，仅低于烧伤的剧痛，以及肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛，更要紧的是它不是一过性的，而是9级疼痛伴随着整个产程，产后疼痛也不会随着分娩的结束而终止。因此镇痛分娩的到来，是所有孕妈妈们的福音。

分娩镇痛主要目的就是为了减轻女性自然分娩时的疼痛感，提高分娩质量及产妇舒适度，保证母婴安全。生产痛是女性的「专利」，根据国外的统计，只有会有1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛，那一小部分人对疼痛不太敏感。分娩疼痛包括心理和身体上的煎熬，长时间处于疼痛的身心煎熬中，也会对母体和胎儿产生不良影响。

什么是镇痛分娩

镇痛分娩，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。通过镇痛药物，可以有效缓解产妇疼痛，有效提高分娩质量及产妇舒适度。但分娩镇痛只能适用于阴道分娩的产妇。在选择分娩镇痛前，产科及麻醉医生都会进行一系列的评估，包括对病史、骨盆条件、胎儿情况、血常规、凝血功能等方面的评估，对于评估结果正常的，方可进行分娩镇痛操作。

镇痛分娩的方式

国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松，在疼痛减少70%-90%的情况下，保持头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。方式有：

连续硬膜外镇痛：首选，目前国际公认的且临床上应用最为广泛的镇痛方法。对于母婴的影响小，产妇可保持清醒，能有效配合麻醉医生的操作。

静脉药物镇痛：对于经检查后明确不能进行椎管内穿刺操作（即不可行连续硬膜外镇痛），这个时候还可选择静脉药物镇痛，但此方法必须在严密监测产妇及胎儿的生命体征下进行。

非药物性镇痛：如导乐分娩，就相对简单，一般通过助产士来指导产妇完成，其操作也相对比药物性镇痛的要简单，但非药物性镇痛更多的是减轻产妇焦虑紧张情绪，镇痛效果欠佳。

镇痛分娩有副作用吗

目前临床中普遍采用的且镇痛效果确切的是椎管内分娩镇痛法，它属于药物性镇痛，其优点是镇痛的效果好，安全性高，同时也不会使分娩过程中，部分孕妇出现下肢无力而导致活动受限。此外药物性镇痛因个体差异也有一定的风险存在，如可能会导致产程延长、低血压、药物不良反应等，虽然发生的概率极低，但也不能忽视，因此，医生和助产士会在整个产程中严密监护母婴进展。

无痛分娩一点都不痛吗

有些妈妈选择无痛分娩之后，还是感觉到痛，这是为什么呢？其实所谓的镇痛分娩并不是无痛分娩，也不是一点痛觉都没有！这和每个人对药物的敏感性不同、痛阈不同有关，海报有一种情况叫镇痛不全。镇痛分娩会有一个镇痛不全率，就是指“镇痛不全率”是指实施了分娩镇痛后有望达到无痛分娩人群中，最终达不到满意效果的人数之比，根据不同国家和不同医院的报道，镇痛不全率大约在5%-10%左右。

什么时候能镇痛分娩

目前在大部分医院，不是在你感觉到痛感直接就给你打无痛，因为有很多假临产，也就是有痛觉但是没进入产程，导致镇痛几天都不分娩的乌龙事件。所有通常也要等到宫口开到1-3厘米之后才能打。 或者经产科医生检查确认进入产程后，就可以开始您的镇痛分娩之旅哦。

所有人都可以做镇痛分娩吗

还有一些妈妈，孕期欢欢喜喜地准备选择镇痛分娩，结果却被医生拒绝了。难道不是所有的妈妈都可以做无痛分娩吗？不是哦，镇痛分娩虽好，却并不是人人都适合的比如孕妈妈有一些产科急症、阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、背部受伤感染、腰椎畸形或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题，通常是不能够做无痛分娩的，有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由产科医生和麻醉科医生共同来决定是否可以进行无痛分娩。

（河池市第三人民医院   谭西施）