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默认控制饮食
妊娠期糖尿病孕妇的身体状态比较特殊，处于自然生理妊娠状态，但妊娠期糖尿病会对妈妈和宝宝均造成一定的不良影响。为了妈妈、宝宝的身体健康，大多数不会使用药物治疗，更愿意通过饮食及运动等非药物方法辅助疾病转归、有效控制血糖。在血糖控制过程中，饮食是非常重要的环节，不仅决定着血糖波动，而且决定着母婴营养需求是否得到满足。在这种情况下，孕妈自己、照顾孕妈的家属都要认真听从医护人员教育，尤其是饮食方面的教育，主动学习各项饮食控制及管理措施，准备最符合实际情况、对孕妈和宝宝最有利的食物，尽量发挥饮食的积极作用，减少餐后血糖升高、血糖波动过大等不良现象。孕妈该如何做好饮食护理？第一，少食多餐、定时定量，规律、定量进食，可保证孕妈每日摄入充足营养。但要实现这一目的，则需结合孕妈体重、检查结果与妊娠阶段，联合营养科、内分泌科综合分析，全面优化饮食结构，建议将高纤维、高维生素、低糖、新鲜蔬菜水果作为首选，计算每日热量与三餐热量，保证每日摄入热量及营养均充足。第二，结合孕周变化而变化，伴随着孕周延长，孕妈的营养需求日益增大，对营养物质的种类要求也更大，该阶段需积极补充微量元素。
开展健康教育
妊娠期糖尿病势必会对孕妈及宝宝健康造成影响，这是医生、患者、家属心知肚明的事实。确诊后积极治疗的目的是降低疾病造成的危害，尽可能让孕妈、宝宝的健康水平提升。在这个过程中，需根据孕妈、家属的实际情况进行教育。详细了解孕妈、家属的实际情况后，常规发放妊娠期糖尿病教育手册，安排孕妈、家属参加座谈会或讲座，或让孕妈、家属关注医院微信公众号，在孕妈来院复查期间和孕妈、家属口头交流、解答疑虑。结合孕妈检查结果，在各个时间段设置血糖控制目标，必要情况下可传授胰岛素应用技能和技巧，方便孕妈居家期间更有效管理自身血糖。嘱咐孕妈准备家用血糖仪，在家里定时监测血糖，做好相关记录，复查或产检时带着记录，方便主治医师提出更科学更具针对性的指导。告知孕妇医护人员的有效联系方式，包括电话与微信，鼓励孕妈、家属及时提问，但医护人员工作忙碌，所以要告知孕妈医护人员什么时候有空，方便孕妈在医护人员有空时求助、解惑，帮助孕妈解决日常生活中遭遇的各个问题，更好地管理自身血糖，提高生活质量。教育期间详细介绍治疗方案，病情较轻者不需要药物治疗，以饮食及运动治疗为主，向患者阐明这一特殊治疗方案的原因，强调该治疗的必要性与重要性，让患者遵医嘱。病情较重者联用胰岛素治疗，三餐前注射短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，用量遵循医嘱。要求患者掌握胰岛素应用方法与剂量，保证胰岛素应用有效及安全。
运动护理
为有效控制妊娠期糖尿病孕妈的血糖水平，不仅要积极控制饮食，提高孕妈与家属的认知水平，还要做好运动教育和运动指导。多数孕妈单纯通过饮食无法有效控制血糖，需联合运动干预，这一类孕妈往往同时使用胰岛素。在用药基础上，为加快血糖代谢，有效控制血糖，必须进行运动。科学合理的运动不仅可帮助孕妈有效控制自身血糖，还可改善孕妈的糖耐量情况，可提升孕妈的胰岛素敏感性，减轻孕妈的胰岛素依赖现象，有利于孕妈更好地控制自身体重，有效改善血糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱现象。妊娠期糖尿病孕妈建议在进餐后半小时至1小时开始运动，每次运动时间控制在30-40分钟即可，运动方式尽量以散步以及适量家务活为主，运动过程中需做好心率监测并保证其始终小于120次/分钟。为保证运动安全有效，建议孕妈运动前适当热身，完成运动后也要适当进行轻微舒展活动。运动主要在妊娠4-6月进行，妊娠7-9月需适当降低活动强度，预防早产。为提高母婴健康水平，孕妇在妊娠晚期可学习一些有利于孕妇健康的操，比如孕妇操。（课题名称：崇左市科技计划项目 (崇科攻 2023ZC0309)）
（崇左市人民医院 陆晓华 黄敏敏）
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