小儿心血管疾病的手术风险

临床通常对小儿心血管疾病优先选择手术治疗，但任何手术都存在风险，尤其是心脏手术；在外科手术中，心脏手术的难度更大，因此使得其手术风险系数较高。

小儿常见的心血管疾病

先天性心脏病：在临床上也被称为先心病，是指胎儿在子宫内的时候心脏、大血管发育出现异常，从而导致畸形的发生，也是小儿最为常见的疾病之一。

房间隔缺损，在临床被称为房缺，患儿会出现发育落后的情况，患儿经过活动会出现气促、咳嗽等症状，常常会出现乏力等症状，在进行听诊的时候，在患儿的胸骨左缘2-3肋间，在心脏收缩期的时候能够听到杂音，会出现右心房、右心室肥大，患儿心脏的形状像“梨形”。如果患儿缺损低于3毫米，大多数患者在3个月内能够自行闭合；临床认为在患儿3-5岁的时候是最佳手术的年龄。

室间隔缺损在临床上称为室缺，在先天性心脏病中属于最为多见的类型，患儿出现的相关症状与房缺较为相似，在患儿胸骨左缘3-4肋间，全收缩期的时候能够听到心脏杂音，患儿的左心室、右心室会出现肥大的现象，患儿的心脏呈二尖瓣型心。临床认为室缺的患儿在学龄期进行手术治疗最佳，如果患儿的缺损较低，情况较重，可在婴幼儿时间进行手术治疗。

动脉导管未闭：正常情况下胎儿在出生后15小时会出现功能性关闭，超过80%的新生儿在出生后的3个月后动脉导管出现解剖学的关闭，1岁后会完全关闭，如果患儿出现关闭不全，便为动脉导管未闭。早期患儿并不会出现青紫的症状，到晚期患儿的左心负荷不断加重，导致左心房、右心室肥大，容易出现肺动脉高压，患儿UI出现下半身青紫、左上肢出现青紫，但右上肢处于正常状态。进行听诊的时候能够听到“机械样”的杂音。

法洛四联症：是婴幼儿时期最常见的青紫型先天性心脏病。患儿最早的症状便是青紫，当患儿哭闹、情绪激动的时候，青紫症状会加重；多数患儿喜欢蹲在一个地方，缓解不适感；长期慢性缺氧会导致杵状指（趾）；不但影响患儿生长发育，还影响患儿智力发育。临床建议病情较轻的患者在学龄前进行根治治疗，对于一些较为严重的患儿，建议在出生后的6个月进行根治治疗。

小儿心血管疾病的手术风险

小儿心血管疾病手术具有风险吗？可以非常明确的告诉大家，小儿行心脏手术肯定存在风险，原因在于，心脏是身体中最为重要的器官，当心脏出现一些功能障碍或者其他问题的时候，就已经说明问题本身较为严重，所以其手术肯定具备风险程度。但风险的大小因人而异，并与多种因素息息相关，如儿童的年龄、儿童心血管疾病的类型、医院的选择等，都会成为影响因素；患儿在手术的过程中可能会出现窒息、房颤、室颤等风险。但随着临床医疗技术不断地发展，小儿心血管疾病手术的成功率不断提升，尤其是先天性心脏病，虽说不能保证一点风险都没有，但依据临床调查结果显示，发生的风险较小，发生的概率较小，并且很多先天性心脏病的患儿手术治疗的成功率加高。

小儿心血管疾病的后遗症

先天性心脏病：大多数先天性心脏病的患儿经过手术治疗后，与正常儿童并没有太大的区别，也不会存在一些术后后遗症。但有一些先天性心脏病的患儿做完手术后，肺部的血液回流会受到一定的阻碍，从而影响正常的血流循环，导致患儿术后肺动脉压力升高，如果患儿肺动脉长期处于高压的状态，患儿会出现呛咳、呼吸困难等症状。如果患儿术后发生继发性的感染，可能会加重相关症状，患儿甚至感到胸口处出现疼痛感。因此，临床医生会建议家长带儿童进行定期检查，尤其是复杂性心脏病的患儿，定期体检能够有效预防二次心脏手术的风险。

动脉导管未闭：患儿行手术治疗后，声音可能会出现嘶哑，容易发生呛咳等现象，可能在手术的过程中对患儿的喉返神经造成损伤，导致患儿出现一些反应，但该类现象是短暂性的，经过几个月的时候能够自行恢复。

（广西壮族自治区妇幼保健院   韦小宁）