支原体肺炎的病因与治疗

一、引言

肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(CAP)，但5岁以下儿童也可发病。新冠疫情开放后的2023年支原体肺炎感染高发、耐药性增高。了解支原体肺炎的病因以及如何有效治疗，对于有效控制新冠之后高发的支原体肺炎具有重要意义。本文将详细探讨支原体肺炎的病因与治疗。

二、支原体肺炎的基本知识

肺炎支原体是一种没有细胞壁、高度多形性的微生物，大小介于细菌和病毒之间。它是一种非典型病原，虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播，侵入人体呼吸道黏膜，引起咳嗽、发热、乏力、头痛等症状。在肺部，支原体可以导致间质性炎症和实质性炎症，引发肺部组织损伤和功能异常。

三、支原体肺炎的病因

支原体肺炎的病因主要是感染。感染支原体的患者通常在病前1-3周有上呼吸道感染史，这些患者在咳嗽、打喷嚏时，会将含有支原体的飞沫散播在空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染支原体。此外，易感因素和危险人群也是导致支原体感染的重要原因。

四、支原体肺炎的诊断

（1）支原体肺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。患者通常会出现咳嗽、发热、乏力、头痛等不典型症状，肺部听诊可有或无湿啰音体征。此外，实验室检查如血常规检查可发现外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。

（2）支原体肺炎的确诊还需要通过病原学检查和血清学检查，如支原体（MP）核酸或MP抗体检测等（MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标）从而确诊支原体感染的存在。同时，X线检查或胸部CT也是诊断支原体肺炎的重要手段，影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。

因此符合以上临床和影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为MPP：（1）单份血清MP抗体滴度≥1:160（PA法）；病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上。（2）MP-DNA或RNA阳性。

五、支原体肺炎的治疗

支原体肺炎的治疗如下：

（1）一般治疗：患者应保持室内空气流通，避免与感染源接触，同时要注意休息，保持良好的作息和饮食习惯。

（2）对症治疗：针对发热、咳嗽、呼吸困难等症状进行对症治疗。发热可使用药物进行降温；咳嗽可以使用止咳药和祛痰药；如有呼吸困难，应给予吸氧或使用相应的药物进行缓解。

（3）抗生素治疗：支原体肺炎治疗的首要任务是控制感染。由于支原体无细胞壁，因此针对细菌性肺炎的青霉素类抗生素对其无效。对于支原体肺炎，常用的抗生素是大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，以及新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效，用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗等。这些抗生素可以抑制支原体的生长繁殖，从而减轻症状和缩短病程。

（4）除了抗生素治疗外，还可以配合使用中药辅助治疗以提高疗效。在中医理论中，支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，治疗应以清热解毒、宣肺止咳为主要原则。

六、预防和控制

预防和控制支原体肺炎的关键是加强卫生宣传和教育，增强个人防护意识和能力。以下是主要措施：

（1）注意个人卫生：勤洗手、戴口罩等个人卫生习惯可有效减少支原体感染的风险。

（2）保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气流通。

（3）加强营养和锻炼：增强营养摄入和适当锻炼可以提高身体免疫力。

（4）避免接触感染源：尽量避免与感染了支原体的患者接触。

（5）免疫接种：肺炎支原体肺炎（MPP）没有可针对性预防疫苗。

（6）控制传染源：对于已经感染支原体的患者，应积极治疗并采取隔离措施。

（7）公众参与：广泛动员公众参与卫生宣传和教育活动，提高公众对支原体肺炎的认识和重视程度，促进预防和控制工作的有效开展。

七、结论

今年可能是儿童支原体肺炎流行大年，据了解今年肺炎支原体肺炎还出现低龄化特点，了解其病因和治疗对于有效控制新冠之后高发的肺炎支原体肺炎具有重要意义。希望通过本文的介绍，读者可以更加了解支原体肺炎的相关知识，并采取有效措施预防和控制该疾病的传播。