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为什么膝盖前交叉韧带断裂如此常见

作者:玉林市中西医结合骨科医院 黄丽雄

 总所周知,膝盖前交叉韧带断裂好发于运动者群体,是临床上常见的一种运动损伤,但是多数人对这种损伤认知偏少,因此,本文对膝盖前交叉韧带断裂及其出现原因等,作出针对性的普及,提高众人尤其是运动者的了解程度,做到心中有“叉”,预防损伤,因为前交叉韧带一旦损伤之后,康复的过程实在是漫长与坎坷。

 膝盖全韧带交叉的认知

 膝关节通俗来讲就是膝盖,是由前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带以及外侧副韧带四条韧带组成,共同支撑膝关节正常运作。其中前交叉韧带是一条较为细长的白色,光滑,表面有滑膜组织包绕的纤维组织,在股骨两髁之间的髁间窝内,起到稳定膝关节、调节弹性以及协调的工作的作用。

 前交叉韧带有什么值得如此重视?

 前交叉韧带对维持膝关节稳定性发挥着积极作用,具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用,在屈膝半蹲、快跑弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起重要作用。若是患者前交叉韧带损伤,上述运动便于难以完善,对膝关节造成严重影响。并且前交叉韧带是膝关节旋转的轴心,又比后交叉韧带弱小很多,在膝关节损伤当中,很容易先被累及。因此必须重视前交叉韧带损伤的诊断和治疗。

 前交叉韧带断裂原因

 1、主要病因

 出现膝关节强力过伸或者外展可导致前交叉韧带断裂,当患者屈膝时,前方的力会向后转移,聚集在股骨或者从后撞击在胫骨上端,这两两种情况均会导致患者膝关节前交叉韧带断裂。

 2、体育运动

 部分患者出现前交叉韧带损伤,可能和过度剧烈运动有关,因为剧烈运动很容易损伤膝关节,而膝关节一旦出现异常便会牵连到周围正常组织,进而导致患者前交叉韧带断裂相关临床表现出现。

 3、外伤所致

 外伤是引起前交叉韧带的常见诱因,如膝关节外翻伤、外旋伤以及拉伸伤等,都有可能损伤前交叉韧带,出现局部断裂的症状。

 4、过度负重所致

 过度负重会增加膝盖负担,时间一长便会损伤膝关节,提高前交叉韧带断裂的风险,对患者正常运动构成影响。

 5、间接暴露所致

 当患者出现高空坠落、意外摔倒等均有可能出现前交叉韧带损伤。

 如何预防运动中的交叉韧带损伤

 运动员在落地时,需要预留足够范围的空间,便于前足落地,这样胫骨会在“可能致伤时间内”随股骨移动,避免过度旋转和过度前移;相对大屈膝角度着地,并控制外翻,且在运动期间佩戴护膝,增加膝关节外周的保护,提高对抗能力。康复训练

 第一阶段(术后1-7天)

 支具佩戴锁定在0度伸直位,禁止负重,可以拄拐下地行走。

 指导患者主动屈伸锻炼,背伸活动,促进血液循,缓解肿胀感,降低出现下肢深静脉血栓几率。每两小时训练一次,每次1-2组,每组20个。同时增加股四头等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。

 指导患者用手上下活动髌骨,每组15个,每次1-2组,每天4次,

 告知患者伸直洗膝盖,并且双膝同时用力,缓慢抬高足部离开床面 10~15 厘米处,保持 30~60秒/次,每天训练3组,每组20-30次。

 第二阶段(术后2-3周)

 指导患者股四头肌训练,增加对力量的控制力,使得患者能够较为轻松做到直腿高抬。

 指导患者展开膝关节完全被动伸直训练,使其活动度在恢复在0-90度范围内,同时指导患者髌骨活动,缓解膝关节肿胀感,日后持续上述训练,并且增加俯卧位屈膝练习。

 第三阶段(术后4-6周)

 医护人员指导患者主动膝关节屈伸训练,使其活动范围达到0-90度即可,利于肿胀感得到进一步缓解;松动髌骨;进一步指导患者被动膝关节屈伸训练,增加活动范围至0-105度,主动活动度: 0~90 度,同时增加俯卧位屈膝 、 站立位屈膝、肌力训练。

 第四阶段(术后7-12周)

 持续膝关节主动屈伸训练,活动范围扩大为0-125度;股四头肌力量损失≤40%;腘绳肌力量损失≤20%(Biodex 测定结果);KT-1000 测定无明显改变。

 这一阶段患者完全可以脱拐训练。

 第五阶段(术后13-24周)

 提高患者耐力,强化膝关节力量,指导患者力量和协调训练,如等张肌肉力量训练、渐进抗阻训练,髋关节训练器训练等。后续增加侧方移动训练,侧向跑或向后跑,垂直跳,跳绳,8 字形跑,急停急转训练;若等速运动评定时 H/Q 比率达 80%可训练专业性的体育活动。

  

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