糖尿病性视网膜病变是怎么回事

我国糖尿病的发病率是非常高的,糖尿病也成为了一项非常重要的社会问题和医学问题。目前,我国出现糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者约占三成，情况较为严峻。并且糖尿病患者病程较长，因此若不及时治疗，患者的视力就会逐渐衰退，到了晚期甚至会出现失明症状。

什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变是导致糖尿病患者视力下降的主要原因，这是一种常见的微血管并发症。在早期，血糖过高会阻塞视网膜内的微小血管，造成渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地产生不正常的新生血管，而这些新生血管更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者出现视力下降、白内障、青光眼等症状，严重者甚至会导致失明。在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感。黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

哪些因素会导致糖尿病性视网膜病变？

（1）糖尿病的病程：糖尿病性视网膜病变的发生与其患病的病程有直接关联，也就是说，糖尿病的病程越长，发生病变的概率也就越高。有国内外的各种调查，就是流行病学的资料都证实，糖尿病患病10年以上，糖尿病视网膜病变的发生率，高达50%以上，15年的糖尿病患者，发生视网膜病变的比率，是80%到90%。

（2）高血糖：长期高血糖会导致糖尿病患者的视网膜毛细血管血运减少，并出现基底膜增厚的现象。这些改变都会导致视网膜毛细血管管腔变狭窄，从而使部分组织出现缺氧状态，从而对视网膜造成不可逆的损伤。

（3）高血压：高血压会使血管内皮功能紊乱、血管痉挛，从而对糖尿病患者的视力造成一定的负面影响。

（4）高血脂：高血脂可使患者体内的血流速度变缓，使视网膜组织缺血缺氧。

除了以上几点以外，长期的饮酒、吸烟、熬夜等不良生活方式以及未定期进行眼底检查也是造成糖尿病性视网膜病变的危险因素之一。

糖尿病性视网膜病变要怎么治疗？

（1）对患者进行玻璃体内药物注射，该类方式可以暂时控制黄斑部水肿及视网膜出血，但该类方式局限性较大，并不一定适用于所有患者。抗视网膜新生血管药物能促进黄斑水肿及新生血管的消退，需要每月一次玻璃体腔重复注射.

（2）激光治疗：激光凝固是当前治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。大量临床研究证明，视网膜光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效手段。激光光凝可控制黄斑部水肿，使患者视力稳定，用激光灼伤视网膜，使缺血的视网膜受到破坏，避免血管增生因子的产生。

（3）手术治疗：针对部分严重视网膜病变的患者，可运用手术方式改善其症状。

（4）控制血糖、血脂：血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变，而良好的血糖、血脂控制，可以延缓糖尿病性视网膜病变的进展，同时还能较好地控制患者体内代谢紊乱的现象。

（5）药物治疗：根据患者的实际情况，酌情予以羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物进行治疗。通过药物治疗，不仅能改善患者体内的微循环，还能增加视网膜的血流量。

（6）定期随访：对患有糖尿病性视网膜病变的患者，根据其病情的严重程度，进行定期的检查。若患者的病情较为严重且有恶化趋向，就需要加大监测力度，及时予以救治。

预防糖尿病性视网膜病变，要怎么做？

（1）保持良好的心态，在日常生活中与人为善，减少情绪波动，避免长期处于负面情绪，影响康复的速度，可以与朋友聊聊天、出去散步，保持舒畅的心情。

（2）在日常生活中多加注意，坚持清淡饮食，多吃高蛋白的食物与绿色蔬菜，少吃刺激性的食物，避免对眼部造成刺激。

（3）定期进行体检，对自己的身体负责，提早发现可能存在的威胁，并根据医生的建议及时采取有效的措施进行预防。对糖尿病患者即使无眼部自觉症状也应定期作眼科常规检查，每年散瞳检查眼底1次，必要时作眼电生理检查(ERG)、静态视野检查，视网膜电图(OPS)或视敏度的检查可提供视网膜血液循环和视功能减退的早期信息，有助于及时发现糖尿病性视网膜病变，以便得到合理治疗。糖尿病患者首次全面眼部检查最好在眼科进行，进行1次包括视力、眼压、虹膜、晶体、视网膜等方面的全面检查，并根据检查的具体结果为患者提供个性化的随访与治疗方案，最大程度地保障糖尿病患者的安全。

（4）对患者的血糖与血脂进行良好的控制，能够较好地预防糖尿病性视网膜病变的发生，保障患者的生命安全。

糖尿病性视网膜病变的患者若能在病程的早期即给予积极干预，如严格控制血糖、及早激光光凝等，可避免向增殖型的方向恶化，保存有用视力。患者必须重视糖尿病性视网膜病变的危害，合理用药从而有效地调节血糖，对自身血糖进行严格的检测，做到早预防、早诊断、早治疗，这样才能更好地保护自身的视力，保护自己的眼部健康。