多学科协作创造生命奇迹——贵阳市妇幼保健院成功救治难治性川崎病合并大量心包积液患儿

近日，贵阳市妇幼保健院儿童风湿免疫科联合多学科团队，历经20余天的惊险救治，成功挽救了一名合并大量心包积液、巨噬细胞活化综合征的极危重川崎病患儿。这一成功案例不仅彰显了贵阳市妇幼保健院在儿童疑难危重症综合救治领域的卓越实力，也再次凸显了儿童风湿免疫疾病学科交叉突出的特点。

近日，6岁患儿小明（化名）因持续高热9天辗转多家医院，外院超声提示心包积液，转入贵阳市妇幼保健院时已出现胸痛、呼吸困难等心包填塞前兆，生命危在旦夕。

贵阳市妇幼保健院风湿免疫科团队立即启动危重症诊疗预案。蒋新辉主任带领团队精准诊断患儿为“难治性川崎病+巨噬细胞活化+重症肺炎+多浆膜腔积液”的复杂疑难病例，结合心脏超声及实验室检查，迅速制定大剂量丙球联合激素冲击与积极抗感染治疗策略。入院48小时内退热，巨噬细胞活化缓解，但大量心包积液持续存在、肺部病变进展，随时可能引发致命性心包填塞。

风湿免疫科紧急启动多学科（MDT）会诊，在医务科紧急组织下，心血管中心、影像科、超声介入科、胸外科、呼吸内科及药剂科等专家团队放弃午休，2小时内完成会诊决策，拟定讨论次日实施心包穿刺。但会诊结束2小时后患儿突发烦躁不安、端坐呼吸等危急症状，儿童重症医学科（PICU）团队与心外科连夜实施床旁心包切开引流术，紧急解除了心包填塞的风险。术后患儿呼吸转平稳，但发热反复，再次出现巨噬细胞活化，风湿免疫科团队当机立断再次采取激素冲击联合免疫抑制剂治疗，迅速控制了病情恶化。

历经20余天惊心动魄的救治，通过多学科联合诊疗、多种抗炎及免疫抑制治疗，心脏超声动态监测，最终患儿多浆膜腔积液完全吸收、肺部病变恢复，炎症指标正常，康复出院。

川崎病是儿童后天性心脏病的首要病因，及时规范的诊治尤为关键。贵阳市妇幼保健院风湿免疫科作为贵州省儿童风湿免疫疾病学组主任委员单位，年均收治川崎病300余例，建立了标准化诊疗路径和多学科协作机制。本例罕见重症难治性川崎病的成功救治，充分体现了贵阳市妇幼保健院在儿童疑难危重症诊治领域的技术实力，彰显了多学科协作的体系优势。从精准诊断到风险预判，从紧急处置到长期管理，每个环节都凝聚着团队的专业智慧与协作精神，为守护儿童健康筑起坚实防线。