贵阳市白云区人民医院外一科微创技术“破冰”复杂肠癌

近日，贵阳市白云区人民医院外一科在贵阳市第二城市医疗集团（金阳医院）副院长朱应乾、普外科主任周青的指导下，成功完成一例高难度腹腔镜乙状结肠癌根治术+肠粘连松解术+腹腔引流术。患者游女士术后第8天恢复自主进食及活动，标志着区域医疗团队在微创外科与多学科协作领域取得重要突破。这一案例是贵阳市紧密型城市医疗集团改革成效的生动缩影。  

 “三镜联合”破困局：精准切除+粘连松解双管齐下  

43岁的游女士因“反复腹痛腹胀半年”入院，肠镜及CT确诊为乙状结肠恶性肿瘤。由于患者曾经历多次腹部手术，腹腔内广泛粘连形成“冰冻腹腔”，加之其体重仅35公斤，手术风险极高。外一科团队依托金阳医院专家资源，创新采用全腹腔镜四孔法，先以超声刀精准分离粘连肠管，再完成乙状结肠肿瘤根治性切除及淋巴结清扫，术中出血不足50毫升。  

“粘连松解如同‘拆弹’，稍有不慎可能损伤肠管。”主刀医生周青主任解释，团队采用逆向解剖法，从回盲部向近端探查，结合术中腹腔镜超声定位，避开重要血管神经，最终完整切除肿瘤并重建肠道连续性，手术历时3.5小时。  

ERAS理念护航：从“加速康复”到“温暖医疗” 

针对患者极低体重导致的肌少症、营养失衡等问题，护理团队量身定制加速康复外科（ERAS）方案。术前，联合营养科制定高蛋白饮食计划，通过静脉营养联合益生菌调节肠道菌群。术中，采用低阿片类药物麻醉，减少术后恶心呕吐风险。术后，每日两次中药泡脚促进循环，夜间翻身拍床预防压疮，心理疏导缓解焦虑。  

“患者骨突部位已出现压疮前期表现，我们采用医用硅胶垫分区减压，每2小时调整体位。”护士长王中秋介绍，团队还创新应用红外线治疗仪照射伤口，较传统换药法缩短50%愈合时间。  

医联体赋能：家门口的“三甲诊疗”  

此次手术的成功，得益于白云区人民医院与金阳医院的深度协作。自2024年4月实行“全托管+一体化”模式以来，金阳医院专家团队常驻白云区人民医院外一科，通过技术下沉、资源共享和双向转诊机制，实现三甲医院与基层医疗的深度融合。  

“过去这类患者需转诊至上级医院，如今在区域内即可完成从诊断到康复的全周期管理。”朱应乾副院长表示，医联体模式不仅提升了基层诊疗能力，更通过云端会诊和远程病理诊断，让患者在家门口享受三甲同质化服务。  

患者心声：从“生命线”到“希望线”  

术后第5天，游女士说道：“护士们的手掌比暖宝宝更热，翻身时总用手臂护住我的关节。中药泡脚时，她们会讲笑话让我忘记疼痛。”这种“生理-心理-社会”全方位关怀模式，正是科室推行“温暖医疗”的缩影。  

出院前，游女士的体重回升至38公斤，她拉着医护人员的手哽咽：“你们不仅治好了我的病，更让我相信活着真有希望。”  

白云区人民医院外一科的突破，是贵阳市紧密型城市医疗集团改革的标志性成果。作为2024年市级临床重点专科，该科室通过“人才筑基+技术领航+质量护航”三位一体策略，实现微创手术率提升至90%、四级手术年均增长10%的目标。