多方协作守护生命奇迹——贵阳市白云区人民医院成功为91岁高龄患者实施紧急床旁CRRT​

3月1日晚，贵阳市白云区人民医院重症医学科（ICU）上演了一场与时间赛跑的生命保卫战。一名91岁高龄患者因急性肾功能不全突发急性左心衰竭，在生命体征平稳状态下病情急转直下，经多学科协作与贵州省人民医院护理专家指导，紧急启动床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。现患者治疗仍在持续中，生命体征趋于稳定。  

该患者因基础疾病复杂，突发急性左心衰，虽生命体征平稳，但心功能急剧恶化，存在严重水肿及循环负荷过重风险。面对高龄患者器官代偿能力弱、治疗耐受性差等挑战，白云区人民医院重症医学科（ICU）迅速启动应急预案，联合院内肾脏内科、心血管科等多学科团队（MDT），并在贵州省人民医院护理专家及血液透析室的技术支援下，结合上级医院指导，共同制定个体化CRRT治疗方案。 

CRRT（连续性肾脏替代疗法）被誉为危重症救治的“三大法宝”之一，其通过体外循环持续净化血液，缓慢清除代谢废物、调节电解质平衡，尤其适用于血流动力学不稳定的重症患者。治疗过程中，医护团队克服患者血管条件差、凝血功能异常等难题，成功完成静脉置管、管路预冲及参数设定。ICU医护人员全程监测血滤机运行，动态调整抗凝药物剂量，并通过间断复查血气及凝血功能，确保治疗精准性。

此次救治凸显了该院与省级医疗资源的无缝衔接，省医护理专家现场指导管路安装与报警处理，血液透析室提供置换液配置支持，院内MDT团队结合心内科、呼吸科、肾内科等专科意见，制定抗凝方案与容量管理策略，从心功能维护、容量管理等多维度为CRRT治疗保驾，规避高龄患者凝血异常及器官代偿能力差的风险。ICU主任李亭雨表示：“高龄患者的CRRT治疗需兼顾疗效与安全，每一步操作都需慎之又慎。团队24小时轮班守护，实时响应机器报警与病情变化，正是这种协作精神为患者赢得了生机。”  

 目前，患者经持续CRRT治疗后，心衰症状初步缓解，内环境紊乱得到纠正，为后续治疗奠定基础。此次成功案例不仅体现了基层医院急危重症救治能力的提升，更展现了区域医疗协同发展的成效。

健康科普

CRRT已从传统的急性肾损伤扩展到多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒症、重症胰腺炎、严重电解质紊乱等非肾脏疾病领域。例如，对于脓毒症患者，CRRT能有效清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS），则可减轻肺水肿并改善氧合。相较于普通透析，CRRT的核心优势在于其连续性和温和性：

1. 血流动力学稳定：缓慢清除溶质和水分，避免血压剧烈波动，降低心肺负担；

2. 精准容量管理：24小时动态调节液体平衡，为营养支持创造条件；

3.中大分子清除能力：通过吸附和对流作用，高效清除炎症介质、肌红蛋白等致病物质。