中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）消化病中心开展院内首例内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）开展了院内首例内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）。该手术的顺利实施，标志着医院在消化内镜微创治疗领域迈出了重要一步，为患者带来了更加先进、精准的医疗服务。

患者周女士出现反复上腹部疼痛伴腹胀不适，为求进一步治疗来到中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）消化病中心就诊，完善胃镜提示胃体中部小弯侧可见一半球形粘膜下隆起。超声内镜显示病灶为胃体固有肌层低回声团块：平滑肌瘤或间质瘤超声影像。

由于瘤体位置深、血供丰富，手术操作难度大，出血及穿孔风险高。消化病中心副主任医师陈万伟、黄妍带领消化病团队与麻醉科医生进行多次讨论，经过术前检查和充分评估手术风险，决定为患者开展内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）。

在陈万伟和护士张宇轩的密切配合下，在麻醉科医生的全力协助下，不到 30 分钟，就为患者挖出了完整的瘤体，术中无活动性出血，术后创面予以金属架封闭，完整剥离病变组织，测量大小1.2cmx1.1cm。

据陈万伟介绍，内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）是通过无痛胃肠镜相关手术器械切开病变表面的粘膜，充分暴露病变，完整把瘤体剥离出来，然后用特殊的钛夹封闭创面。

该技术创伤小，仅需在内镜下操作，体表无切口，对周围组织损伤小，术后恢复快，能较早正常饮食与活动，可以缩短住院时间。同时可完整剥离切除病变组织，可降低复发风险，还能避免因手术切除病变所在器官组织，最大程度保留正常生理功能，提高生活质量。

“该技术相比传统手术，操作精细，对胃肠道生理干扰小，降低出血、穿孔、感染等并发症风险。”陈万伟说。

消化道黏膜下肿瘤 (SMT)指消化道黏膜层以下的病变，呈各种不同的形态特征。超声内镜（EUS）技术能显示整个消化道管壁结构，清晰展示超声内镜下病灶的大小和结构层次，便于临床了解病变层次和组织学性质，是用于诊断消化道黏膜下肿瘤的一种最优手段。近年来，随着超声内镜的使用及内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）的开展，部分患者可无需开腹就能成功解决此类消化道肿瘤问题。