黄平县医共体创新“四个一”提升县域慢病防控管理能力

近年来，黄平县以高血压、糖尿病、心脑血管疾病健康管理为主要切入点，利用紧密型医共体的组织优势，按照“一盘棋、一张网、一朵云、一幅图”慢病防治的整体布局，深入推进医共体慢病健康管理改革，全面推进卫生健康事业高质量发展。

坚持高位推动，打造慢病防治“一盘棋”。黄平县坚持以县委、县政府为主导，以人民健康为中心，以省级“一县一试点”改革任务为契机，制定印发《黄平县医共体慢病健康管理改革试点实施方案》，成立以县委书记、县长为双组长的工作领导小组，以高质量建设健康黄平为主线，创新建立医共体健康管理中心，积极推进“互联网+医疗健康”工程，加强慢病健康管理，切实提高基层防病治病和健康管理能力。

强化部门联动，织密慢病防治“一张网”。整合县乡村医疗卫生资源力量，建立医共体健康管理“三个中心”，打造三级慢病管理体系。县人民医院牵头建立“医共体健康管理中心”，主导并指导全县各级医疗机构完成辖区内体检和初筛。选派县乡村三级医务人员共同组建重点人群健康管理服务团队50支，采取“下沉基层+远程指导”模式，共同开展各类重点人群健康管理工作，形成规范管理、健康指导、远程协诊、双向转诊为一体的慢病健康管理服务体系。县人民医院建成“卒中中心”“胸痛中心”，并指导新州、旧州、谷陇、重安4个中心卫生院建成“胸痛单元”“卒中单元（哨点）”，打通急性胸痛、卒中救治的起跑“第一公里”。县中医医院牵头建立“医共体健康管理亚中心”，指导全县各级医疗机构对慢病健康同质化管理。2024年，县中医医院入选全国“全院血糖管理活动建设单位”和“县域慢病管理中心建设单位”，先后建成全国基层名老中医药专家传承工作室、省级第三批名医传承工作室，打造糖尿病诊治专科、治未病科、针灸康复科等科室并引进设施设备，率先在县域内开展胰岛素泵治疗，并指导基层医疗机构运用胰岛素泵，预防慢性病并发症发病率。乡镇卫生院建立“医共体健康管理分中心”，负责监测、指导和培训乡村慢病健康管理工作，村卫生室协助开展随访管理。通过配备血糖仪、心电图机、生化检验等全科诊疗设备，对慢病患者精准分析并跟踪服务，做到慢病早预防、早发现、早治疗。截至目前，各乡镇卫生院开展慢病患者诊疗3万余人次。

发挥信息驱动，搭建慢病防治“一朵云”。黄平县获得中国农业银行帮扶资金支持，累计投入1000余万元，分别打造医共体“两中心两平台一支付”信息化系统（即：智慧影像诊断中心、高血压糖尿病管理中心、远程医学会诊云平台、智慧医疗服务平台、县级医疗机构移动支付），医共体牵头医院运用信息化系统指导基层医疗机构对门诊、体检、出院等人群开展院前、院中、院后“一体化”健康管理服务，落实基层首诊，实现检查结果由原来的手工录入升级为实时上传信息系统，及时准确分析服务对象个人健康状况，提升诊断效率，有效推动基层检查、上级诊断、区域互认。率先在省内创新推行“健康背包”服务，逐渐形成“‘健康系统’实时监测、‘健康管家’定期监护、‘健康背包’随时出诊”的“健康背包”基层医疗服务保障体系，打通医疗服务“最后一米”。目前累计开展智慧影像诊断1.9万余人次，累计开展远程医疗会诊及数据分析5000余例；“健康背包”团队累计开展高血压、糖尿病等4类慢病患者随访服务13.5万余人次。

推进健康行动，绘好慢病防治“一幅图”。依托省级健康县建设契机，制定印发《黄平县健康县建设工作实施方案》，建立工作联动机制，开展全民健康教育，在所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具推进全面禁止吸烟行动，完善居民健康运动基础设施，建成健康步道、健康绿道、健康主题公园、健康文化广场等公共环境设施，引导群众养成良好的卫生行为习惯和健康生活方式。2022年以来，黄平县连续三年作为省级健康素养监测点，健康素养水平呈逐年上升。2024年顺利通过省级健康县建设评估。通过实施医共体慢病健康管理改革，黄平县县域慢病防控管理能力得到逐步提升。2024年，全县人均寿命达78.36岁，较2023年提高了1.94岁。