贵州医科大学附属白云医院肝胆外科腹腔镜下成功开展微创手术，解除患者随时大出血的“警报”！

近日，贵州医科大学附属白云医院肝胆外科成功开展“腹腔镜下巨脾切除+胆囊切除手术”，微创一次性解除了患者因脾大引起血小板严重低下有可能随时大出血以及胆囊结石可能引发急性胆囊炎的“警报”，为肝硬化失代偿期潜在大出血风险患者提供了较为合理的治疗方法。

患者58岁，因上腹部突发疼痛在外院进行治疗，经过相关检查，诊断为肝硬化失代偿期、脾大、脾功能亢进、胆囊结石，患者病情危重，为寻求进一步诊治，由贵州医科大学附属白云医院急诊转入肝胆外科。

“该病人病情危重，既往有高血压、糖尿病病史，心脏也有问题。入院时白细胞、红细胞以及血小板都非常的低，血小板78×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），既往长期血小板都低于50×10^9/L。血小板作为人体凝血系统的关键成分，过低容易发生出血风险”贵州医科大学附属白云医院副院长、肝胆外科首席专家潘耀振教授分析。

患者病情危急，必须尽快手术治疗，然而由于患者的病变位置，疾病本身的危害，使得手术风险非常大，但是如果不手术风险更大。为了确保手术成功，医院组织多学科进行会诊，潘耀振教授结合患者的症状、体征以及检验、影像、病理等检查结果，考虑到手术的难度和风险，如解剖的变异、炎症、粘连，可能损伤临近脏器、血管、神经，甚至手术中可能会引起大出血等。

为了尽可能避免相关并发症的发生，在经过充分的论证以及术前充分的准备工作后，肝胆外科团队决定手术方式采用腹腔镜下手术治疗，以最小的创伤救治患者。随后积极做好围手术期准备，在潘耀振教授的指导下，高光剑副主任带领团队在麻醉科的协同下进行 “腹腔镜下巨脾切除+胆囊切除手术”（患者同时合并有胆囊结石）。患者术后恢复较快，经过全体医护人员的精心治疗和护理，患者近日治愈出院。

据潘耀振教授介绍，肝硬化是由一种或多种原因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，随着病情进展，可导致多系统受累，出现血液系统、消化系统、肝性脑病等严重并发症，甚至导致死亡。肝硬化失代偿期常表现为门静脉高压，会导致多种并发症，如反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血（EGVB）、顽固性胸腹水、肝性脑病、门静脉血栓等，严重危及患者生命。

肝胆外科通过采取MDT多学科综合诊疗模式，对存在多种合并症的高危患者进行系统分析病情，在权衡利弊后确定科学、合理、规范的个体化治疗方案。

腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、切口小、瘢痕小、痛苦少、恢复快、切口感染风险小、并发症少、住院时间短等优点，易被患者和家属接受。