警惕胃部 “沉默杀手”—— 胃癌的早期信号与防治

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状隐匿，常被称为 “沉默杀手”。胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内居高不下。早期胃癌患者经过及时治疗，5 年生存率可显著提高，然而多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。

胃癌的早期信号

消化不良

上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良症状反复出现，且持续时间较长，常规治疗效果不佳时，需警惕胃癌可能。这些症状容易与普通胃炎、胃溃疡混淆，但胃癌所致消化不良往往呈进行性加重。

上腹部疼痛规律改变

原有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，如果疼痛规律发生变化，如原本空腹疼痛的十二指肠溃疡患者，疼痛变为持续性隐痛，或者疼痛发作频繁、程度加重，服药后也难以缓解，可能是胃癌在作祟。

黑便或呕血

胃内肿瘤破溃出血，少量出血时表现为粪便潜血阳性，肉眼可见粪便颜色变黑，呈柏油样便；若出血量较大，可出现呕血，多为咖啡色或暗红色血液。这是较为直观但又容易被忽视的危险信号。

不明原因消瘦

短期内体重迅速下降，没有刻意节食或增加运动量，却出现乏力、消瘦，常提示身体存在消耗性疾病，胃癌便是其中之一。肿瘤细胞不断增殖，消耗机体大量能量，导致身体营养缺失。

吞咽困难

当胃癌发生在胃贲门部，肿瘤生长到一定程度会阻碍食物通过，患者逐渐出现吞咽困难，开始为进食固体食物时有梗阻感，随着病情进展，流质食物甚至饮水也会变得困难。

胃癌的致病因素

幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌是引发胃癌的重要危险因素，它能定植于胃黏膜，引发慢性炎症，长期感染可导致胃黏膜上皮细胞损伤、异型增生，进而增加癌变风险。

饮食习惯

长期食用高盐、腌制、熏烤食物，如咸菜、腊肉、熏鱼等，这些食物中含有大量亚硝酸盐，进入人体后可转化为致癌物亚硝胺，损伤胃黏膜。此外，进食过快、过烫，反复刺激胃黏膜，也易诱发胃部病变。

胃部慢性疾病

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病，如果得不到有效治疗，胃黏膜长期处于受损修复的恶性循环中，细胞异型增生几率增大，最终可能发展为胃癌。

遗传因素

胃癌具有一定的家族聚集性，如果家族中有直系亲属患胃癌，其他家庭成员患癌风险相对升高。遗传因素可能通过影响机体对致癌物的代谢、免疫监视等机制发挥作用。

胃癌的防治措施

一级预防

（1）根除幽门螺杆菌：对于检测阳性且伴有胃部不适、溃疡等症状的患者，以及胃癌高发地区人群，推荐进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素的四联疗法，疗程 10 - 14 天。

（2）调整饮食习惯：减少高盐、腌制、熏烤食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，养成细嚼慢咽、不吃过烫食物的好习惯，保持饮食规律，定时定量进餐。

（3）积极治疗胃部慢性疾病：对于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等患者，要定期复查胃镜，规范治疗，防止病情恶化。

二级预防

（1）胃镜筛查：对于年龄大于 40 岁，有幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危因素的人群，建议定期进行胃镜检查。胃镜是发现早期胃癌的 “金标准”，能直观观察胃内病变，并可取组织进行病理诊断。

（2）血清学筛查：检测血清胃蛋白酶原、胃泌素 17 等指标，结合幽门螺杆菌抗体检测，可初步筛选出胃癌高风险人群，进一步精准指导胃镜检查。

三级预防

一旦确诊胃癌，应根据患者的身体状况、肿瘤分期等，选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。早期胃癌以手术切除为主，术后根据病理结果决定是否辅助化疗；中晚期胃癌则需多学科协作，制定个体化治疗策略，以延长患者生存期，提高生活质量。

结论

胃癌虽然凶险，但并非不可防、不可治。只要我们提高警惕，关注身体发出的早期信号，积极采取预防措施，高危人群定期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低胃癌的危害，提高生存率。

作 者：刘翔          

单 位：晋城市人民医院（普通外科）

编辑：向烨

二审：毕锋

三审：赵亮