男孩误吞3.5厘米钢针 医生妙手五分钟取出

12月21日，本是冬至团圆夜，但对小雷（化名）一家却是惊心动魄的一天。

9岁男孩小雷是岑巩县人，前几天父母发现儿子突发剧烈咳嗽，询问之下才知道儿子在学校里意外将一颗钢针吸进了气管里。父母吓得赶紧送往当地医院，医生初步检查后建议送贵阳救治，耽误久了恐有生命危险，父母即刻从200公里外转至贵阳市妇幼保健院。

贵阳市妇幼保健院儿童呼吸科医生根据小雷的胸部影像，初步考虑金属针位于主气道内，长约3～4cm，其中一端非常尖锐，与气道壁的毗邻关系尚不清楚。情况十分危急，随时可能出现生命危险。

儿童呼吸科决定采用软式支气管镜探查，同时根据金属针的形态、位置即刻做好术前讨论，制定周密的手术方式。重点需要保障金属针取出的过程中不会造成对声带、气道黏膜造成损伤，尤其是避免出现气胸、气瘘或大出血等可能的危急情况，同时还要保障3～4cm长度的金属针能够顺利通过上呼吸道。难度很大，但是刻不容缓，必须尽快取出钢针。

在与重症医学科的共同协作下，小雷经软式支气管镜探查明确金属针位于气管中段，尖端向上并且嵌入气管壁内，明确异物的详细情况后即刻退镜，重症医学科在软式支气管镜的引导下置入气管插管至金属针的上方，经软式支气管镜工作孔道送入异物钳，异物钳将金属针缓慢钳至气管插管内，再将支气管镜、气管插管及金属针同时退出小雷气道及口腔，在充分术前准备的前提下，儿童呼吸科和重症医学科协作，仅用5分钟便将金属针顺利取出，避免了金属针对小雷的二次损伤。

目前，小雷手术已经顺利完成，恢复情况良好。

经软式支气管镜气道异物钳取术对医护人员的技术要求较高，手术难度和风险大。贵阳市妇幼保健院儿童呼吸科开展儿童软式支气管镜技术已有20余年，2019年成为国家卫健委首批十一家之一的儿童呼吸内镜培训基地，在持续提升学科医疗服务能力的同时，致力于对省内及周边地区各级医疗机构在该项技术的推广和培训，很大程度地提高了本地区对儿童呼吸系统危急重症的救治能力。