黎平县人民医院：上好医改“必修课” 答好民生“幸福卷”

“课程内容丰富、涉及面广、实用性强，满满的干货，让我们受益匪浅。”12月9日，在黎平县人民医院2024年医共体单位医保DIP支付方式改革业务能力提升培训会上，水口镇卫生院院长石培英说。

今年以来，为提高医保基金使用效率，减轻群众看病就医负担，黎平县人民医院发挥龙头带动作用，召开医共体DIP支付方式改革业务能力提升培训会，将内控管理、账务管理、DIP改革政策、诊断选择和病历质控等内容列为“必修课”，增强医共体单位工作本领和服务能力。

“培训涵盖16家医共体单位院长、财务报账人员、医保工作人员，主要目的是在DIP支付改革政策下，引导医共体单位规范医疗服务，保障患者权益。”黎平县人民医院副院长龙家森说，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，县人民医院狠抓医共体单位学习培训的同时，还加强医共体单位医保基金使用监管，守住医保基金安全底线。

为将培训转化为提升工作成效的强大动力，黎平县人民医院总会计师韩映菊以《医院内部控制管理制度》为题，从相关文件、内部控制的基本概念、医院内部控制的主要含义等方面一一为大家作阐述，提升医共体单位人员思想认识，引领医共体单位驶入医保支付改革“快车道”。黎平县人民医院医保管理办公室丁昌琴作题为《医保结算清单填报与运营分析》的授课，通过解读DIP基本概念、阐释规范填报医保结算清单意义、加强医院DIP运营分析等，深化医共体单位人员对DIP付费内涵的理解，提升操作能力。

据了解，DIP付费是一种区域点数法总额预算和按病种分值付费的方式，根据“疾病诊断+治疗方式”在共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的病例数据形成每一个组合的标化定位，能客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态及资源消耗水平，给每个病种赋予“分值”。参保患者住院过程中，无论做多少检查、用多少药，医保基金向医院支付该疾病的治疗费用均根据数据客观生成，让医疗机构互相比拼成本、技术和服务，从而规范医疗流程，优化医疗行为，提升医保精细化管理服务水平，惠及群众、造福社会。

参保群众“健康账户有结余”，是黎平县人民医院推进医保DIP支付方式改革的初衷。为将改革工作让群众看得见、摸得着、受实惠，该院加强DIP队伍建设，组织DIP专班人员外出学习培训，提升DIP专班人员业务能力，落实医保各项业务编码贯标工作，狠抓病案首页数据全流程监管，强化医保结算清单二次质控，保障DIP医保结算清单质量。2024年1月至10月，该院住院患者次均费用较上年同期下降10 %，平均住院天数较上年同期下降0.3天，药占比由2023年的24.7%下降到20.2%，耗材占比由9.1%下降到9.0%。广大参保群众共享医保改革成果，提升就医获得感和幸福感。

“下步，我们围绕上好医改‘必修课’，答好民生‘幸福卷’，加强医共体单位专业能力、信息系统建设，推进医共体单位编码管理、信息传输、病案质控、医院内部运营管理，促进DIP改革落地见效，为群众减负。”黎平县人民医院党委书记杨光科表示。