突破手术禁区！贵医附院成功实施全省首例半骨盆+半骶切除联合3D打印肿瘤假体置换手术

“听说肿瘤很大、手术难度高的时候心里特别着急，为了尽量保留肢体功能，医师一遍遍确定治疗方案，让我们清楚整个治疗过程，总算是看到了康复的希望。”近日，贵州医科大学附属医院骨科骨肿瘤团队，成功为罹患骨肉瘤的患者王兰实施半骨盆+半骶骨切除联合3D打印肿瘤假体置换手术，随着术后第一周期化疗结束，伴随王兰近半年之久的左髋部疼痛基本好转，收拾好心情，她正准备着接受后续综合抗肿瘤治疗。

今年53岁的王兰半年前出现走路时左髋部疼痛症状，四个多月后疼痛难忍且体重消瘦到当地医院就医，初步检查后，当地医院考虑为左侧骨盆肿瘤。2024年7月，患者转至贵医附院骨肿瘤中心治疗，穿刺病例回示为“骨盆恶性肿瘤骨肉瘤”。

骨肉瘤是骨骼系统最常见的原发性恶性肿瘤，恶性程度极高，骨盆区域骨肉瘤发病率较低，其血行转移发生早且发生率高，进展迅速，如不能得到早期治疗预后极差。“生长于骨盆及骶骨周围的恶性肿瘤导致的症状具有一定的隐匿性，患者一旦出现较为严重的不适，就诊时肿瘤瘤体往往十分巨大，相较于四肢部位肿瘤，其周围解剖结构异常复杂，单纯的骨盆肿瘤手术已经十分困难，手术出血量往往达上万毫升，该患者肿瘤不但累及左侧骨盆而且进一步侵犯左侧骶骨，可以说难上加难。”为其手术的贵医附院骨科专家王丰岩介绍说。

患者病情危急，手术迫在眉睫，但手术如何做对于患者而言才是最优治疗方案？“完成肿瘤切除是手术成功的第一步，该部位解剖结构异常复杂，肿瘤切除难度极大，目前可以开展该类手术的医疗单位极少；肿瘤切除后残留巨大骨缺损如何重建；假体重建后软组织重建及功能重建都是需要严密考虑的问题。”王丰岩说。

贵医附院骨科主任宁旭介绍说：“作为贵州省骨肿瘤专业质量控制组长单位，贵州医科大学附属医院骨肿瘤专业是贵州省成立最早、规模最大、收治病例数最多、诊治能力最强的医疗单位，是全国为数不多的能够熟练开展骨盆、骶骨肿瘤切除重建的医疗机构，科室人才梯队完善，培养机制完整，亚专业进一步细化，目前引进了2台捷迈骨科机器人，进一步增加了对于疑难、复杂手术病例的治疗能力及水平，在骨肉瘤诊治方面积累了丰富的经验”。经过系列检查评估，王丰岩与团队医师决定采用半骨盆+半骶骨切除联合3D打印肿瘤假体置换方案，在控制肿瘤的同时保留肢体功能。

方案既定，手术有条不紊的准备着。术前，王丰岩与团队医师共同为患者进行了3D打印个体化肿瘤假体设计，并对患者身体机能、肿瘤切除范围、重建的方式、手术体位、术中出血的控制等因素进行充分评估。

经过充分准备，8月，贵医附院骨肿瘤王丰岩团队成功为患者实施左侧骨盆肿瘤+左侧骶骨肿瘤瘤体完整切除+3D打印肿瘤假体置换手术，保肢的同时最大可能保留肢体功能，成为贵州省首例半骨盆+半骶骨切除联合3D打印肿瘤假体置换病例，标志着骨肿瘤累及骨盆、骶骨手术禁区的外科手术取得新突破。

手术历经7小时，目前患者肿瘤学控制良好，肢体功能恢复满意，已经完成术后第一周期的辅助化疗，正有序进行后续内科抗肿瘤治疗。

王丰岩温馨提示，骨肉瘤的病因目前尚未完全明确，早期时候往往会出现病变部位间断性疼痛，尤其是以夜间为重，后逐步转变为进行性疼痛，随后发展为剧烈疼痛并伴有包块形成；在出现无明显诱因的疼痛或者包块的时候应及早就医，尽快转入具有骨肿瘤收治能力的专业医院进行规范化治疗，避免错过骨肉瘤治疗的最佳时间窗。