十年腰病史再复发，医院微创除病痛

俗话说腰疼不是病，疼起来要人命。这句话对小王来说就深有体会，按照小王所说“要不是遇见对的医院，对的科室，对的专家，现在恐怕不是被‘疼死’，就是还‘瘫痪’在床上了”。

年轻的“老病号”，腰疾再复发

别看小王年龄不大，却有腰疾病史十余年。十年前，小王因严重腰椎间盘突出在遵义当地医院做了腰椎间盘手术。5个月前没有任何诱因又出现右侧臀部疼痛，伴右下肢肢体麻木、疼痛，疼痛呈放射痛，久坐、久站可诱发疼痛加重，平躺后稍缓解。在遵义当地某大医院检查提示：腰椎椎间盘突出并压迫硬膜囊，建议进行开放手术+内固定。由于十年前曾经腰椎间盘手术过，这一次的腰突复发并加重，医生建议再次进行开放性手术让小王心生胆怯，心想有没有更好的手术方法？

专家巧开“通道”，微创再解难题

为了寻求更好的手术方法，小王经朋友介绍找到贵州医科大学附属白云医院副院长、神经外科学科带头人、主任王凡教授。

入院时小王症状很重，因疼痛难忍，已经卧床一个多月，被家人用担架抬着送来。目睹病人年纪轻轻被疾病折磨得“痛不欲生”，王凡教授和神经外科副主任彭岗决定紧急安排周末开展微创手术解决患者的痛苦。王凡教授带领神经外科脊髓脊柱组团队结合相关的前沿诊治指南及影像资料，经过评估手术风险、腰椎病灶后，决定采取“通道辅助显微镜下腰椎间盘切除术”，该手术特点：能够最大程度保护血管、保护神经、减少创伤，而且切口小、费用低、恢复快。由于患者病史长，术中发现患者左侧神经根因髓核长期压迫而导致粘连，硬脊膜囊突出于骨窗，张力高，专家团队遂一点一点仔细分离松解，历时3个小时，终于完成手术。通道辅助显微镜下腰椎间盘顺利切除，术后第一天小王就下床活动而且痛感完全消失。 

科 普 知 识

一、腰痛常见的病因

1.腰肌劳损，常见久坐，感觉腰部的酸疼、酸胀，活动后稍缓解；

2.腰痛伴有一侧下肢或双侧下肢的疼痛麻木，这种情况，可能是得了腰椎间盘突出症；

3.骨质疏松性骨折，常见于中老年女性朋友，长期咳嗽或一次突然用力拎东西，引起的腰椎压缩性骨折；

4.强直性脊柱炎，常见于年轻的男性患者，除了腰痛，还有早上起床时候腰部的僵硬感。

二、判断自己是否得了腰椎间盘突出症的正确方法

1.根据自己的症状来判断，典型症状是腰疼，伴有下肢的疼痛或者麻木感，特别是有腰部的突然用力，或最近加班久坐以后产生的腰腿疼，更要警惕。

2.有的病人没有腰疼，只有下肢的疼痛麻木，这种下肢的放射痛要放射到膝关节以下，甚至脚底。如果没有放射痛，只是腰痛、屁股痛，可能只是腰肌劳损或骶髂劳损，理疗、休息、口服消炎止痛药即可缓解。

三、确诊腰椎间盘突出检查项目

1.要做腰椎核磁共振，不是普通的X片，因为X片看不到椎间盘，只能看到骨头。CT检查也没有磁共振清晰；

2.到专业的神经脊柱科室就诊，医生会结合症状判断是否有腰椎间盘突出、突出部位，结合突出程度及临床症状拟定治疗方案。

四、腰椎间盘突出症治疗方法

1.保守治疗：大部分腰椎间盘突出保守治疗后可以获得良好的效果，甚至治愈。首先注意休息，卧床休息是基础，选择软硬适中的床垫，休息2～3周；休息未明显缓解的结合物理治疗、药物治疗，物理治疗包括针灸、烤电、牵引、推拿等，对于疼痛影响休息的患者可以遵医嘱服用药物缓解疼痛和改善神经状况。同时加强腰背肌力量的训练，增加肌肉的稳定性，如小燕飞、臀桥、游泳，避免过度弯腰拿重物、久坐久站。

2.手术治疗：有10%—20%的患者需要手术治疗，以下两种情况必须尽快进行手术：①大小便控制不好或失禁、同时伴有肛门周围神经麻木。②脚勾踩无力或者足下垂。相对适应症：①无剧烈疼痛，影像学发现椎间盘突出巨大，担心压迫马尾神经者。②疼痛经过保守治疗2个月仍然没有达到预期效果，步行一口气坚持不了500米。