不是危言耸听，每10名女性中就有1名会被它盯上！专家：现在开始保养还来的及

据数据分析，国际上早发性卵巢功能不全（卵巢早衰的前期阶段）的患病率平均为3.7%，近年来这一数字急剧上升，达到了10%以上，我国患者每年至少增加一百万人左右。对现代“工作”“家庭”两手抓的女性身心健康产生了严重影响。

那么卵巢功能衰退对女性身体健康会带来哪些影响，怎样防治？今天邀请江苏省中医院妇科驻黔专家陈赟主任为大家支招，说说如何进行卵巢保养。

一、什么是卵巢功能减退？ 

卵巢是女性非常重要的内分泌器官，是保持女性“心”美和“体”美的宝藏。它有两个功能，一是生育，二是分泌雌激素等性激素，用于维持女性全方位的生理功能。

卵巢功能减退大致分为三个阶段，首先表现为卵巢储备功能减退（DOR），这个时候，症状不明显，有的女性仅表现为月经异常和生育力降低，所以比较难发现；进展为第二阶段，早发性卵巢功能不全（POI），指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的临床综合征，主要表现为月经异常（如停经、月经稀发）、伴有高促性腺激素和低雌激素，此时对女性的身心健康已有比较大的影响，尚能干预治疗；第三阶段，卵巢早衰（POF）是指女性40岁之前卵巢功能衰竭，即绝经的现象，基本为疾病的终末期，很难改变，但可以用现代医学的方式维护好全身健康状态。

二、卵巢功能衰退有哪些临床表现？

1.月经改变

最为显著的不良症状之一就是月经改变。患者的月经周期会变得紊乱，可能会提前或者延后，经血量会有过少的异常，同时经血颜色会呈现出紫黑色或者淡红色，而严重时可直接导致闭经。

2.生育能力降低

卵巢卵泡数量及质量急剧下降，无法形成成熟卵细胞，出现排卵障碍，进而就会导致生育能力降低，甚至不孕。

3.性欲下降

体内雌激素、雄激素分泌量不足，会影响到性生活质量。若出现性欲下降和阴道干涩、性交疼痛的反应，打破原有的夫妻和谐生活，更成为难言之隐。

4.皮肤状态变差

由于性激素水平较低，可让皮肤状态受到不良影响。大部分患者都会有皮肤干燥粗糙和暗淡无光的反应，而且容易长出皱纹和色斑，失去原有的弹性和光泽度，让整个人看起来衰老。

5.情绪波动大

随着激素水平的降低，迎来“早更”症状，很容易因为一些小事而激动、发怒，变得更加敏感多疑，且会经常有烦躁不安、压抑、抑郁和过度兴奋的不良情绪。同时注意力会有所降低，记忆力衰退，晚上容易失眠多梦、易惊醒、心慌。

6.其它症状

莫名其妙的体重增加，尤其以腹围增加明显，使女性身材走样，脂代谢紊乱时便是心血管疾病、“三高”悄悄来临之时。骨密度下降开始腰腿疼、关节疼痛、骨质疏松。雌激素的缺乏也会带来子宫下垂、漏尿、反复阴道炎、尿道炎等等烦恼。

三、哪些原因可导致卵巢功能早衰？

1.遗传因素

遗传因素占病因的20%-25%，包括染色体异常和基因突变，染色体的数目或结构的异常见于10%-13%的患者，原发性的闭经患者发生率高于继发性的闭经患者。

2.医源性因素

手术、放疗、化疗对卵巢组织的损伤，局部的炎症等。放疗、化疗会诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞的功能，影响到卵巢的功能。如子宫内膜异位症患者，手术时电凝损伤卵细胞。有些手术还会损伤正常的卵巢组织，影响卵巢的血供，造成卵巢功能不全。

3.病毒、病菌感染

病毒感染会导致卵细胞的异常及凋亡。比如儿童时期患有腮腺炎病毒，COVID-19，严重的盆腔炎性疾病等，易感染卵巢、破坏卵细胞，使卵巢内卵泡储存量减少。

4.疾病因素

疾病造成的卵巢功能不全，比如感染性疾病、自身免疫性疾病可能损伤正常的卵巢组织，造成早发性卵巢功能不全。自身免疫失调可以造成卵巢功能的损伤，部分自身免疫性疾病、甲状腺疾病等与卵巢早衰的关系都是最为密切的，容易影响到卵巢的功能。

5.环境因素

长期处于高辐射或有毒物质的环境，以及不良的生活环境和生活方式及嗜好也可以影响卵巢的功能，比如熬夜、饮食无节制、喝酒、吸烟等。

四、卵巢早衰的不良后果 

月经改变，停经或月经稀发至少4个月以上（每个人表现差异大）；自然妊娠率低下，一般在5%-10%之间，易流产、畸形；精神情绪的负面影响；骨密度低，微骨折风险增加；血脂异常、心血管病风险增加；认知受损；早亡的风险增加。

五、女性生育力保护与保存  

生育能力是指生物可以繁衍后代的能力。生育率是指一对配偶生育后代的个数。总生育率是指平均每位育龄女性从15岁到49岁的生育子女的数目。据统计，1950年世界总生育率为5，2015年世界总生育率为2.5。在过去的五十年，全球生育力的下降引起了世界各国的重视。

目前人群不孕症的发生率在大约在15%左右，也就是说每8对生育年龄夫妇就有一对需要寻求辅助生育治疗帮助怀孕。卵巢功能减退甚至卵巢早衰的女性常常在生育及试管婴儿过程中历经千辛万苦。

随着恶性肿瘤的年轻化，肿瘤女性的生育力保护与保存日益受到关注，不仅仅是生殖医师、妇科肿瘤医师，目前肿瘤医师、血液病医师等等都共同关注与参与年轻女性生育力保护、保存的工作。

六、卵巢功能减退、早衰的管理  

1.心理及生活方式干预

缓解患者的心理压力，告知患者尤其是年轻患者，仍有偶然自发排卵的情况。健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动和脑力活动。适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度（BMD）降低者。

2.遗传咨询

根据家族史和遗传学检测结果评估遗传风险，为制定生育计划、保存生育力、预测绝经提供指导。对有POI或者早绝经家族史的女性，可借助高通量基因检测技术筛查致病基因。对家系中携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育，或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存。

3.治疗

卵巢早衰会对女性生育及健康带来不良后果，因此要早发现早诊断早治疗。西医因发病机制尚不明确，目前尚无有效的方法恢复卵巢功能，所以，在卵巢储备功能下降时早发现、早治疗、早逆转，避免进行性加重到卵巢早衰，显得尤为重要。

中医学无卵巢早衰病名，根据其临床表现，归属于月经过少、月经后期、年未老经水断、闭经、不孕等病证中。《黄帝内经・素问・上古天真论》：“五七（35岁），阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七（42岁），三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七（正常绝经，49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

国医大师、著名中医妇科学家夏桂成教授认为卵巢早衰的病机为天癸早竭，肾肝脾亏耗，心肾失交相关，心肾之阴耗伤，心肝之郁火偏旺，影响神魂的安宁；心肝郁火，脾胃失和，后天气血生化之源；心肾阴虚，久而及阳，又有偏于阳虚者；心肾先天的阴阳及后天脾胃气血的不足，出现全身阴阳血气虚损不足，伴心肝火旺征象；治疗在重视肾肝脾调护的基础上，尤其加强对“心”的调治，强调“静能生水”“心宁则肾实”：宁心安神之法帮助肾阴的恢复，肾水的滋长和心火能否下降息息相关，注意肝脾功能的调护和滋养，注重肝肾同源，强调以先天养后天。夏老的学术思想为中医药治疗卵巢早衰提供了新思路新方法，也积累了丰富的临床经验与验案。

总之，中医调周+外治法调周论治，重在经后期的论治，主要在于心、肾、水、火、阴、阳，同时结合心理疏导，重证者，尚须配合西药激素治疗。待经后期治疗有锦丝状带下后，考虑经间期促使排卵的治疗，可配合针灸、穴位贴敷等辅助方法，保护卵巢功能，促进生育。

4.预防

建议不要过度节食，或暴饮暴食，要均衡膳食、营养丰富，保证蛋白质和钙的摄入。

不适合过度消耗类的运动，普通人每天做40分钟左右、微微出汗为宜。

现代女性工作压力大，但最好不要太晚睡觉，尽量在晚上10点半左右入睡。

避免吸烟，有研究表明，吸烟会让卵巢衰退提前一到两年，同时增加血栓风险。

保持愉快的心态，把个人的目标与健康目标相匹配，切实一些、更加“自洽”，知足常乐，宽容豁达，不要过度纠结、焦虑、压抑。

此外，如果确诊了其他疾病、需要放化疗，千万不要慌张，及时咨询医生，争取在治疗疾病的同时，也保住卵巢功能。