贵州医科大学附属肿瘤医院：巧挖“隧道”，成功解决患者“吃饭难”问题！患者口口相传，纷纷竖起大拇指！
来源：贵州健康报 时间：2024-07-10 浏览次数：
近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科成功为一名贲门失驰缓症Ⅱ型患者开展经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），解决了困扰患者的吞咽困难和进食障碍难题。据悉，科室自2015年成功开展第一例POEM手术后，截至目前共为近200位吞咽困难和进食障碍患者成功实施了该项手术，最小的14岁，最大的83岁。该技术目前发展较为成熟，已成为被患者广泛接受的微创治疗方法，许多来院成功接受治疗的患者口口相传，纷纷给出了高度评价，竖起了大拇指！
该患者53岁，男性，出现吞咽困难、呕吐已10年有余，近日逐渐加重，诊断为“贲门失驰缓症”收住消化内科。患者长期进食障碍，体型日渐消瘦，加之伴有情感障碍等精神因素，越发焦虑，严重影响其生活质量且并发营养不良。入院后完善相关检查、排除手术禁忌后，贵州医科大学附属肿瘤医院功能科主任、消化内科副主任刘哲精心制定手术方案，为患者实施了POEM手术，患者第三天开始进流质饮食，之后逐渐开始过度为普通饮食，未出现严重并发症，术后第四天顺利出院。术后来院复查，困扰患者许久的吞咽困难、呕吐等症状不见了，体重明显增加，他再也不用因为吃饭犯难了。
贲门失弛缓症
贲门失弛缓症旧称贲门痉挛，是一种比较罕见的食管神经肌肉组织病变，通俗地说就是位于食管和胃之间的肌肉（食管下括肌），一直处于紧张状态，在进食时不能开放，从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内。贲门失弛缓症常有吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流或误吸导致咳嗽、肺部感染等症状。临床出现上述典型表现的患者可疑诊为贲门失弛缓症，再通过客观诊断检查，如食管钡剂造影、内镜检查和压力测定等进行确诊。
POEM手术
POEM手术即“经口内镜下食管括约肌切开术”（peroral endoscopic myotomy，POEM）。在我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜，在患者食管壁粘膜下层内建立一个“隧道”，然后胃镜直视下进行食管下段固有肌层内部环形肌的纵向切开，可使患者食管下段高压得到即时解除，然后用金属夹子将之前建立的“隧道”封闭。该手术时间短、创伤小，患者第三天即可进食。与以往治疗手段相比，POEM手术治疗贲门失弛缓症具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，短时间内已成为全世界治疗AC的首选方法。不过因为手术难度和风险大，属于消化内镜下高难度精细手术。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。
近年来，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科发挥自身优势，在消化道疾病防治的道路上继续探索，不断开展新技术，为消化系统疾病患者提供更加多样化的治疗方式，造福本地区广大消化病患者。
贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科
消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。
技术特色
1、消化道疾病：消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。
2、消化道狭窄的内镜治疗：如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。
3、肝胆胰疾病：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。
（来源：贵州医科大学附属肿瘤医院）
编 辑：向 烨
二 审：毕 锋
三 审：赵 亮