贵州医科大学附属白云医院消化内科内镜下成功为患者疏通“生命之路”

近日，贵州医科大学附属白云医院消化内科以ERCP微创手术方式成功救治了一名72岁的“胆总管结石并胆道梗阻、重症急性胰腺炎、脓毒血症”患者，解除了胆道梗阻，开通了这条“生命之路”，挽救了患者生命。

今年72岁的祝阿姨，近日突发剧烈腹痛3小时，而且进行性加重，遂来贵州医科大学附属白云医院诊治。经消化内科完善相关检查，明确诊断为：胆总管下段结石并低位胆道梗阻、重症急性胰腺炎、脓毒血症。病人病情危急，如不及时有效救治，会很快发展为感染性休克，危及患者生命，随时有死亡风险。

在王燕主任带领下，消化内科团队迅速组织病例讨论，评估风险：患者病情危急需尽快取出结石，解除梗阻，但传统外科手术创伤大、风险高，病人现在的情况不适合。然而，病情发展迅速，情况危急，危在旦夕，容不得更多的时间让医生选择，当下救命第一！经过充分的术前讨论，团队当即决定急诊行内镜微创治疗——ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）。手术中刘哲与刘朋两位副主任医师在发现患者胆总管明显扩张，内有多发结石，遂于内镜下通过取石网篮将结石全部取出，其中最大的直径达2cm，最后通过内镜进行支架置入，使胆汁流通恢复正常。

术后，经过医护人员的精心治疗，患者腹痛明显缓解，黄疸逐渐消退，炎症指标阶梯式下降，体温恢复正常，身体状况明显改善，术后5天便康复出院。

据刘哲主任介绍，ERCP是消化领域难度较大、技术要求较高的技术，被称为“消化内镜皇冠上的明珠”，是目前微创治疗胆、胰疾病的主要手段之一。它是将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头将导丝插入胆管或胰管，在X线透视下注射造影剂造影，使胰、胆管造影剂显影的技术，并可进行切开、扩张、取石、放置引流管等手术操作。对疑有胆道系统结石、肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等均适于ERCP 诊疗。

与传统手术治疗相比，ERCP技术具有不开刀、创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少、诊断精准等优点，尤其对于年龄较大、病情较重的患者，ERCP有明显优势。因为ERCP是经自然腔道的微创手术，不改变人体正常结构，对于结石高发区人群、反复发生胆总管结石的人群，具有可重复操作性。