她血透近25年，现在仍然正常生活——探访贵州医科大学附属白云医院血液透析中心医护团队

在贵州医科大学附属白云医院血液透析中心，有这样一群人，他们每周都要来2至3次，否则他们的生命就要受到威胁，他们都患有同一种疾病——尿毒症。虽然这个被称之为“不死的癌症”时刻危及着患者的生命，然而，在他们的身后，是贵州医科大学附属白云医院肾病风湿科血液透析中心医护团队，一年365天，每天24小时为他们保驾护航，用心呵护他们的生命安全，让生命之花持续绽放。

用心呵护，“析友”长寿不是梦

慢性肾功能衰竭血液透析的患者，会由于各种急慢性并发症而死亡，每年的死亡率大概在8%左右。死亡的主要原因是急性心、脑血管疾病，包括脑出血、大面积的脑梗塞，心衰、心律失常、心梗等。另外，常见的死亡原因还有感染、消化道出血、电解质紊乱等。

“今天是我透龄24年8个月的日子，我真的非常感激贵州医科大学附属白云医院彭红英院长的团队，没有她们就没有我的今天。”今年74岁王阿姨高兴地说。

1999年11月，王阿姨因全身浮肿就诊，被明确诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）” 。“一开始人都懵了，心想生了这个病肯定活不了多久。”后经人介绍来到贵州医科大学附属白云医院血透中心。中心医生针对她的病情，为其制定专门的血液透析方案，保障充分的透析，而且根据检验结果及时调整药物，使其各项指标达标，尽可能的控制尿毒症引起的各种并发症。

“这个病人配合非常好，始终坚持每周三次透析治疗，自我管理，自我约束能力强，从未因出现心衰、高钾急诊透析，从未因感染等透析相关并发症住院，透析管理过程指标也基本达标。”贵州医科大学附属白云医院副院长、肾病风湿科主任彭红英教授介绍说，良好的心态，也是她“长寿”的秘诀。

今年57岁的曹先生要不是他自己说是“析友”，几乎看不出他是病人。“还有几个月，我透龄就整整20年了。”2005年1月，曹先生被诊断为“多囊肾慢性肾衰竭（尿毒症期）”，开始规律血液透析治疗，每周3次，血液透析中心医护团队根据其病情为他制定了个性化的组合透析模式。

近20年，曹先生血压、血钙、磷、甲状旁腺激素、营养状况、血管通路等透析管理过程指标均达标，从未发生过急诊或加班透析情况。“我一直很‘听话’的，医护人员的科普宣教对我帮助很大，我是严格执行。”曹先生乐呵呵地说。

据介绍，贵州医科大学附属白云医院血液透析中心目前登记在册的就有近300 位“析友”，像上述两位“高龄析友”，在该中心不胜枚举。

卓越服务 让健康从肾病管理开始

慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，其早期症状不明显，容易被忽视。然而，随着病情的加重，肾脏功能会逐渐衰退，甚至可能导致尿毒症等严重后果。“目前，临床上对尿毒症大部分实行血液透析。”贵州医科大学附属白云医院副院长、肾病风湿科主任彭红英教授介绍，“我们的目标是，延长患者生命，提高患者生存质量，让患者在规律透析之后能顺利回归社会，正常地工作生活”。

血液透析也被称为“人工肾”，是通过将体内血液引流至体外，通过透析器清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。同时，清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输回体内，而整个透析过程就是在模拟人体部分的肾脏功能，血液透析也被老百姓俗称为“洗肾”或“洗血”。

透析中毒素的清除依赖于血液侧和透析液侧的物质交换，纯净的透析用水可降低溶血、硬水综合征、内毒素血症、透析痴呆、血管硬化的发生率，高效的透析器可增加毒素清除，精确的机器控制可减少透析中各种不良事件，增加舒适度。截至2022年底，中国透析患者透析龄超过5年的仅33.7%。因此，如何提高患者的生存质量及生存时间，是每个血透医护人员要高度重视的问题。而要达到这个目的，需要充分、高效的透析保障，个体化的透析方案，各种并发症的管理并达标。当然也需要患者的自我管理及配合。

为达到安全、高效的透析效果，贵州医科大学附属白云医院血透中心配备了国际先进的血液透析机63台，采用纯净的透析液、高效的透析器为患者提供高通量高质量的透析。医护人员通过每日、每周、每月质控根据患者病情变化随时调整个性化的透析方案。定期监控各项指标，以能及时控制各种并发症，尽可能使各项指标达标。

为提升患者的自我管理水平，订出科普宣教进度，通过床旁宣教和小讲座宣教，把各种宣教内容录入微信码上墙，方便患者随时扫码查阅，并对患者定期进行考核、评估，使每一位患者都能掌握相关知识做好自我管理。为加强患者的社会归属感，中心每年举办“肾友会”，肾友们在会上唱歌、跳舞，相互传播经验，促进了友谊，也增强了战胜疾病的信心。

肾脏病的治疗需要长期的跟踪和管理。中心为患者建立健康档案，定期随访和监测，及时了解患者的病情变化，并调整治疗方案。通过连续性的管理方式确保治疗效果的持续性和稳定性。

特别提醒！慢性肾病患者平时要注意：

一、注意生活起居，避免劳累、熬夜，保持规律的生活习惯，优质蛋白饮食，控制盐的摄入量，低脂饮食。

二、控制好血压、血糖、血脂、尿酸，高血压和高血糖、高血脂、高尿酸会加重肾功能损伤，引起肾功能恶化。

三、注意预防感染，反复感染如急性上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、气管炎、胃肠道感染和泌尿系感染等，都可能导致慢性肾病加重。

四、慢性肾病患者不能盲目用药，特别是不利于肾脏代谢和对肾脏有损伤的药物。

五、慢性肾病患者要及时、定期检查肾功能，定期复诊，不适症状及时去医院就诊，调整药物治疗。注意合理安排休息时间。不要太累，不要熬夜。避免频繁出差，不要做繁重的体力劳动。过有规律的生活，遇到任何事情都不要不耐烦。在饮食方面，不要吃太咸。肾功能损害早、中期每日蛋白质总摄入量不超过每公斤体重0.6～0.8克（以后根据肾功能情况调整）。可以补充多种维生素。如果出现水肿，需要控制水的摄入量。配合医生，在家服药，观察血压、尿量变化，每月到医院门诊进行随访，如肾功能、尿蛋白、血常规、血钾、血钠等。为防止感染的发生，确保皮肤清洁卫生，经常用温开水漱口。