三穗县：“三举措”优化医疗保障经办服务

为加快推动医保经办政务服务工作，进一步提高基层医保经办人员业务水平和经办能力，更好地为群众提供高效、便捷的医保服务，三穗县医保局聚焦“三举措”，为广大群众创造更加优质的医保经办环境。

一是全面落实医疗保障公共服务标准化规范化建设。以“医保为民办实事”为切入点，深化医保领域“放管服”改革，我局围绕定人员、定时限、定责任、定目标、定措施、定督查的“六定”标准进行安排部署。通过“综合柜员制”，一站式服务、一窗口办理、一单制结算、一码通支付、跨省通办等各项优化医疗保障公共服务一次办结，28项医保服务事项全部事项实现网上受理。1-5月依托政务中心医保服务窗口和医疗机构服务窗口为平台，各医疗机构直接办理慢特病卡服务业务1000余人次，政务窗口办理66人次，有效避免群众跑冤枉路，有效减轻群众就医负担。

二是推进异地就医直接结算。通过跨区域合作、主动咨询帮办、多方式多渠道宣传等方式，全县1-5月，跨省异地就医住院共计1077人次，直接结算837人次，总费用1146.18万元，医保基金支付总额576.88万元，跨省直接结算率达77.62%，较好完成国家下达70%的目标要求，让参保患者外出就医及时报销医疗费用的同时避免参保患者垫付医疗费用。

三是聚力推进“一件事”服务。1.推行新生儿服务“一件事”。面向新生儿，监护人可凭新生儿户籍或出生医学证明在医保局窗口申请后无需等待即可给新生儿完成医保参保登记。同时，生育医疗费用实现“一站式”报销，切实减轻了群众垫资跑腿负担。2.落实两定机构服务“一件事”。利用对“两定”机构进行日常监督检查之际，提供新政策“送上门”服务，督促医务人员遵守医保各项法律法规、政策规范，在加大监督检查力度的同时，切实提高医护人员运用医保政策和经办服务能力。实现在县内定点医疗机构生育小孩的参保女职工，可在医疗机构申领窗口一次性办理“生育津贴”。