26分钟！贵医大附属白云医院胸痛中心争分夺秒成功救治一急性心梗患者

从病人转运至医院急诊，开通胸痛中心绿色通道，到成功植入冠脉支架共26分钟，其间5次胸外电除颤、持续心肺按压……日前，一位突发大面积急性心梗患者经贵州医科大学附属白云医院心血管内科接力抢救，最终转危为安。

突发凶险

日前，家住贵阳市白云区的张先生，无明显诱因出现胸痛不适，呈现胸前区憋闷感，疼痛以心前区为主，向左肩及后背放射痛，伴大汗淋漓、心前区压榨感、恶心、心悸、呼吸困难，当天14:50在家人陪伴下就诊家附近的医院。医生立即为其进行心电图检查，提示前壁导联ST段抬高，立即启动会诊机制，15:01该医院急诊医生通过微信群联系贵州医科大学附属白云医院心血管内科会诊，心血管内科医生考虑患者为急性心肌梗死，遂嘱咐立即口服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，同时立即转运至贵州医科大学附属白云医院。

生死时速

转运前患者突然出现心脏骤停、四肢抽搐、意识障碍，经积极抢救后心律恢复正常，伴狂躁、胸痛明显加重，呈撕裂感，途中患者心跳停搏，进行2次电除颤；15:20患者到达医院大门，患者再次室颤，予电除颤1次，考虑患者发病在急诊时间窗内，有急诊手术指征，与家属沟通后，立即镇静、镇痛、气管插管、呼吸机辅助通气，在麻醉下行冠脉造影，冠状动脉造影结果：前降支血管（LAD）急性闭塞，术中患者再次出现心脏骤停、室速、室颤（2次）、血压不能维持等情况，再次进行电除颤2次（200焦耳），持续心肺复苏、肾上腺素静推、阿托品静推，去甲肾上腺素、间羟胺泵入维持血压，胺碘酮控制心律失常等治疗。

成功救治

经过争分夺秒的抢救，15:46患者闭塞的血管成功开通，心率血压恢复正常，生命体征平稳，最终转危为安。目前患者恢复良好，定期随访。

贵州医科大学附属白云医院心血管内科主任陈国伟介绍，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，老年人发病较多见，近年来在年轻群体中多有发生。一些年轻人对心脑血管疾病的认识不足，即便出现胸闷、疼痛等早期症状也不以为意，推迟就医，甚至错过了救治的“黄金期”。市民一旦出现胸痛症状，应立即就医！

时间对于急性心肌梗死的患者来说十分重要，时间就是心肌，时间就是生命。ST段抬高型急性心肌梗死患者进入医院的大门（Door）到急诊介入治疗术中导丝通过时间（Wire）称为D-to-W，它常常用来衡量医疗机构对急性心肌梗死患者的急救能力。目前国家胸痛中心建设标准是D-to-W≤90分钟，患者D-to-W时间越短，患者存活的心肌越多，救治的成功率越高。贵州医科大学附属白云医院胸痛中心是国家标准版胸痛中心，24小时开放胸痛急诊患者绿色通道，优化问诊、体格检查、辅助检查流程，规范救治，区域内协同救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，平均D-to-W时间50多分钟，让更多的患者能够获得良好的预后。

延伸阅读

一、突发心梗急救

突发心梗往往会表现为心前区疼痛，且疼痛可向左肩部放射，并伴有胸闷、呼吸困难、大汗等症状，应尽快救治。

1、拨打急救电话：第一时间拨打120急救电话，呼叫救护车尽快送医；

2、调整体位：让患者保持安静状态，减少其活动，采用双腿下垂的坐位，也可以根据个人情况采取舒适的体位，保持周围环境安静和空气流通；

3、吸氧：如果有吸氧设备应立即吸氧缓解症状；

4、药物急救：应立即舌下含服硝酸甘油或口服阿司匹林，但需要警惕低血压的发生，家属可以帮助患者测量血压；

5、心肺复苏：若发生心跳骤停，需立即行胸外按压和人工呼吸，循环反复操作直到心跳恢复。

心梗患者到达医院后需要完成心电图检查、血液化验、冠状动脉造影检查。根据检查结果，决定是否需要冠状动脉支架手术治疗。

二、心梗预防

1、危险因素要控制

众所周知，高血压是导致冠心病的危险因素，患有高血压的人容易患冠心病，高血压患者一定要坚持吃药，控制血压。其次，糖尿病是冠心病的等危症，严格的血糖控制有利于延缓心脏大血管和心肌的损伤。另外，高脂血症、高尿酸血症也是冠心病的危险因素，平时一定要注意监测相关指标，遵医嘱坚持用药。

2、预防用药要坚持

高危患者可咨询医生后口服阿司匹林进行预防。如果有明确动脉粥样硬化的证据，有中风、外周血管病变基础的患者，可遵循医嘱口服他汀类药物以稳定斑块、减少炎症反应，同时有利于调节血脂代谢，减少急性心血管事件的发生。

3、饮食要多样化

从某种意义上说，冠心病是由于人们没有管好自己的嘴而吃出来的。因此，发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡，提倡清淡饮食，要多吃鱼、豆制品和蔬菜，切忌暴饮暴食和酗酒。香烟是急性心肌梗死的重要诱因之一，故冠心病患者应戒烟。

4、运动要适当

发生心梗后，人的身体需要逐渐恢复。此时患者可根据自身的条件，并在医生的指导下适当地参加体育锻炼。

5、自我保护意识要增强

心梗基本康复后的患者，要坚持每1～2个月做一次心电图监测。如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状时，应立即含服随身携带的硝酸甘油或速效救心丸，与此同时要及早就医。

6、保持大便通畅

多食水果蔬菜，少食干硬食物。不要用力排便，保持大便有规律。多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘。合理的进行休息，不要过度负重，避免劳累。

7、养成良好的饮食习惯

饮食宜清淡、易消化。进食不宜过饱，宜少食多餐。要低盐，避免辛辣、燥热、刺激食品，如浓茶、咖啡、烟酒、酸辣汤、辣椒以及煎炸、烧烤食品。

8、避免紧张心理及急躁情绪

气血平和，心绪平静，保证有充足的睡眠。