贵州医科大学附属白云医院成功实施一例食管早癌内镜黏膜下剥离术

近日，贵州医科大学附属白云医院成功实施一例食管早癌内镜黏膜下剥离术。

患者张某，在贵州医科大学附属白云医院耳鼻咽喉科确诊喉癌，行胃镜检查时发现食管下段病变，经染色放大精细观察下诊断为早期食管癌，同时影像学检查提示喉癌肝转移。患者病情复杂，需进一步为患者确定下阶段的治疗方案。针对早期食管癌，消化内科组织耳鼻咽喉科、头颈肿瘤科、肝胆外科、麻醉科手术室、介入科等相关科室开展多学科联合会诊讨论（MDT），最终决定先行食管早癌内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗，为患者后续行喉癌肝转移的放化疗解决后顾之忧。同时面临一个难题，患者喉部肿瘤位于气管入口处，麻醉风险极大，为此贵州医科大学附属白云医院麻醉科手术室团队充分评估，精准制定详细的麻醉方案。手术时，由麻醉科周新黔主治医师行支气管镜辅助经鼻气管插管，插管成功。随后立即为患者实施内镜下粘膜剥离术（ESD）手术，该早癌范围大且几乎侵犯食管全周，手术难度大，贵州医科大学附属白云医院消化内科副主任刘朋以娴熟的内镜技术，标准化的操作流程成功完成这一高难度手术。术后顺利拔出气管插管，患者返回病房，无并发症发生，恢复良好。ESD标本病理结果与术前诊断相符合，证实为食管早癌并达到治愈性切除。目前患者已顺利出院。

超声内镜下  食管肿瘤影像

病理诊断结果

据悉，约10%食管癌患者合并同时或异时性下咽癌；40%下咽癌患者合并同时或异时性食管癌，这类现象称为区域性癌变。对于这类患者的治疗方案需要个体化及全盘考虑，MDT是个非常好的选择，通过共同探讨，权衡利弊，调整治疗方案，使患者达到最好的治疗效果。早期食管癌症状多不典型或无明显症状，易被忽略，等到出现进行性吞咽困难、食管反流、咽下疼痛、营养不良、颈部锁骨上肿块、声音嘶哑、气急干咳等情况时才就诊，为时已晚，肿瘤已发展至中晚期，治疗难度增加，治疗效果也不理想，所以及时的胃镜检查非常重要。针对消化道早癌的治疗，内镜下粘膜剥离术（ESD）是目前推行最广、效果最确切的方法，属于微创手术，具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、恢复快等优势。贵州医科大学附属白云医院消化内科已成功开展百余例此类手术，2024年上半年再创新高，单月手术量超过十例，是目前周边区域内开展例次最多、技术最成熟的医院。