孕妇大出血休克“命悬一线”！开阳县中西医结合医院成功救治一凶险性前置胎盘孕产妇

近日，开阳县中西医结合医院多学科协作，成功救治了一名凶险性前置胎盘大出血孕妇，将其母婴从生命危险的边缘拉了回来。

5月26日，开阳县中西医结合医院120急救中心接到求救电话，称双流镇某村有一孕妇王某，因腹痛如厕时阴道大量流血倒在血泊中，急需抢救。

“当时我抵达双流孕妇租房处，发现孕妇面色苍白、呼之不应，肢端湿冷，处于休克状态，查体见宫底位于剑突下3横指，下腹见陈旧性手术疤痕”。120急救医生说。

时间就是生命，医生立即对孕妇监测生命体征，胎心节律不齐，予建立双通道快速补液。同时询问家属得知，该孕妇既往三次剖宫产手术，在当天在如厕时阴道大出血，导致昏迷。

一场生死时速的抢救就此上演，在紧急转运的途中，启动了孕产妇紧急救治预案、开启了绿色通道。入院迅速完善相关检查，考虑前置胎盘、失血性休克、疤痕子宫（三次）、血常规提示，血红蛋白69g/L，红细胞比容21.4%，纤维蛋白原1.98g/L，孕妇病情危重，需立即手术，但又不具备转院条件。情况紧急，生命大于一切。经请示院领导和产安办后，启动院内及县内抢救小组，术前中心静脉置管，通知血库备血，做好自体血回输准备，麻醉科、分院新生儿科做好抢救准备。同时向孕妇及家属交代病情，病情危急，随时可能危及母婴生命。绿色通道抵达手术室，术中见子宫下段粗大增生血管，结扎血管后胎盘打孔取出胎儿，然后精准无误的快速修补缝合、止血、自体血回输……抢救紧张有序地进行，通过多科室的齐心协作，手术顺利，母婴平安！

产科黄主任说：像王女士这种凶险性前置胎盘手术难度非常大，且术前孕妇又因大量失血休克，术前、术中出血高达4000mL，如果不是充分准备和自体血回输，孕产妇很快就会再次出现休克，甚至导致死亡。

健康科普：

前置胎盘分为前置胎盘（部分性前置胎盘、完全性前置胎盘）和低置胎盘（边缘性前置胎盘、低置胎盘）两类，其中既往有剖宫产手术或子宫肌瘤剔除手术病史，此次妊娠为前置胎盘，而胎盘附着原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血风险高，称之为“凶险性前置胎盘”。因此，既往有剖宫产手术或子宫肌瘤剔除手术病史的人群一旦发现妊娠，要高度重视，加强妊娠期管理，按时产检及正确的妊娠期指导，发现妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并作出正确处理，以减少措手不及的大出血甚至子宫破裂导致母婴不良结局风险！