贵州医科大学附属肿瘤医院：多科协作保安全，顺利完成一体位腹腔镜下右肾盂癌根治术

“发现血尿症状后，家里人也担心我的身体越来越差，陪着我就诊过当地多家医院，都没能查出结果，血尿症状也日益加重，最近还伴有条索状血凝块。”李先生说。在亲戚的推荐下，李先生就诊我院泌尿外科，找到学科带头人石家齐教授和副主任申智勇博士。

李先生表示，自己被反复无痛性血尿症状折磨近一年，心理负担和经济负担都很重，更加不幸的是，无痛性血尿症状的折磨直接导致其近一个月消瘦了10来斤。

李先生完善系列检查后，提示为恶性肿瘤，右肾盂出现占位，肾盂癌可能性大，局部肾周粘连严重，尿路上皮癌。在石家齐教授和申智勇博士的指导下，科室积极完善术前相关检查，予以抗感染、多次输血纠正贫血，经治疗后李先生一般情况明显好转。

申智勇博士组织开展了四级手术术前讨论。结合患者的相关影像学检查及其基础疾病情况，发现其右肾盂占位并周围渗出，右肾周及右侧输尿管上段区域粘连严重，右侧肾蒂血管区域血管迂曲，右侧肾门淋巴结肿大融合，部分结肠段、小肠段与腔静脉壁粘连严重，这些都给手术带来了极大的难度和挑战，随即进行了MDT多学科联合会诊，在影像科、肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、ICU、病理科、医务部讨论指导意见下，为患者制定出了最优方案。

按照《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，科室进行了“一体位腹腔镜下右肾盂癌根治术”。术中情况与术前影像学检查结果及MDT分析情况一致，部分结肠段粘连严重，部分小肠段与腔静脉壁粘连严重，右侧肾蒂区域淋巴结肿大并融合，右侧肾动脉及肾静脉显示不清。在麻醉科、肝胆外科、胃肠外科的相互协作和努力下，经石家齐教授指导，申智勇博士、谢华治疗组组长、韩宇管床医师历经7个多小时，顺利完成“一体位腹腔镜下右肾盂癌根治术。

术后，经科室精准治疗及精细术后护理，李先生术后2天便可下床活动，目前恢复很好，继续进行右肾盂尿路上皮癌的药物综合性治疗。目前李先生肉眼血尿症状已完全消失，已能够正常生活。

申智勇博士提醒：肾盂癌是泌尿系统的恶性肿瘤，占所有肾脏肿瘤的大约8%-10%，且随着年龄增长，其发病率会逐渐增加。由于肾盂、输尿管和膀胱的表面都覆盖了一层尿路上皮，因此肾盂癌可同时伴发输尿管或者是膀胱癌，加之肾盂的肾盂壁较薄，周围有着丰富的淋巴、结缔组织，肿瘤容易向周围的组织和淋巴转移侵犯。肾盂癌的远处转移多发生在肺脏、肝脏和骨骼，因此恶性程度明显高于肾癌，需早发现早治疗，尽快前往经验丰富的肿瘤专科医院行综合抗肿瘤治疗。

（来源：贵州医科大学附属肿瘤医院）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮