兴义市“五坚持五强化”构建医养体系

兴义市地处黔、滇、桂三省（区）结合部，是黔西南州州府所在地，全市国土面积2908平方公里，辖37个乡镇（街道），常住人口100.4万人，其中65岁以上老年人11.8万人，占常住人口的11.8%。辖区内现有3家三级甲等医院，各级各类医疗卫生机构1009个，养老机构17个，老年人日间照料中心18个。近年来，在省委省政府、州委州政府的坚强领导下，兴义市紧紧围绕“康养胜地、人文兴义”城市定位，从满足老年人多样化的健康养老需求出发，以“五坚持五强化”为抓手，不断创新、融合、提升，全面推进兴义市医养融合发展，构建了政府主导、部门联动、社会参与、资源共享的工作格局，形成了居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系。

一、坚持高位推动，强化政策保障

始终把医养结合作为一项重要事项纳入市委市政府议事日程，将发展老龄产业、推进医养结合工作纳入市委深改委工作要点、兴义市“十四五”规划纲要，研究制定了《兴义市建立完善老年健康服务体系实施方案》《兴义市推进医养结合工作实施方案（试行）》《兴义市积极应对人口老龄化重点联系城市工作实施方案》等系列文件，形成了以分管副市长牵头抓总，卫健、民政、人社等部门齐抓共管的工作格局，为深入推进医养结合提供政策保障。

二、坚持资源整合，强化基础建设

始终把夯实基础作为医养结合的着力点，不断完善县乡村三级医疗卫生和养老服务体系。先后投建兴义市人民医院门诊楼、急诊综合楼及市中医院等项目，完成25个乡镇卫生院规范化建设和12个街道社区卫生服务站建设，新建或改扩建村卫生室206个，完善37个乡镇（街道）卫生院中医馆建设。投入1496万元建成18个老年人日间照料中心、77个农村互助幸福院，投入280万元建设了兴义市阳光集团灵素医院嵌入式医养结合机构。2023年，我市获批彩票公益金590万元，其中495万元用于养老机构及医养结合机构提升改造项目，用于养老和医养结合的资金占比达83.9%。县乡村三级医疗卫生和养老机构服务体系得到了更好的完善，老年居住生活环境进一步优化，营造了浓烈的爱老敬老助老氛围，有力推动我市老龄事业实现高质量发展。支持社会力量兴办医养结合机构。精简审批环节，缩短审批时限，根据老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，鼓励支持社会力量开办具有医疗卫生、养老服务资质和能力的医养结合机构，以坪东安家颐养园为代表的医养结合机构以智慧养老信息化平台将医养结合服务、社区居家养老服务、人才培养相融合发展，被评定为贵州省4星级养老机构。

三、坚持能力提升，强化支撑体系

聚焦老年人健康养老最紧迫的问题，落实老年人医疗服务优待政策，优化老年人就医流程，辖区内共有93家医疗机构开通了老年人就医绿色通道，有效缓解老年人“就医难”问题。全市40家公立医疗卫生机构创建为老年友善医疗卫生机构，创建比例100%。增加老年健康服务供给，推进老年医学科建设，目前，我市共有10家二级及以上综合性医院设立老年医学科，设置比例达90%。全市共有12家基层医疗卫生机构与辖区内养老机构签订医养结合服务协议，3家民营医养结合机构均与3甲医疗机构签约医联体协议，实现公立养老机构医养签约服务全覆盖。以实施基本公共卫生服务项目为载体，加强老年人健康管理，推进家庭医生签约服务，全市共组建家庭医生服务团队248个，65岁以上老年人建档率95.68%，规范健康管理服务率63.73%，中医药健康管理率68.16%。认真开展失能老年人“健康敲门行动”，2023年为2563名65岁及以上失能老年人提供“三个一”免费健康服务。

四、坚持人才优先，强化队伍建设

大力实施“引才、育才、用才”工程，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入全市卫生重点人才五年倍增行动计划。近年来共引进高层次医学人才79人、农村订单定向免费医学毕业生39人、招聘各类医务人员182人。同时，建立医养服务人才常态化培训机制，以基层骨干医师进修和乡村医生常见病诊疗等基础知识培训为重点，加强基层医生岗位培训，切实提升医养护理服务整体质量和水平，近年来共培训医务人员2114人次。

五、坚持试点建设，强化服务保障

积极争取各类试点示范建设，发挥示范引领作用，以点带面，推动全市康养产业高质量发展。黔西南州被列入国家第二批扩大长期护理保险制度试点城市，兴义市作为贵州首个开展长期护理保险工作试点的城市，紧密结合地方实际，全面排查全市失能参保职工信息，与单位或职工家属精准确认失能职工生活状况，研判是否符合申请条件。并构建了以居家为基础、定点机构为重点的照护方式，明确长期护理保险由医保经办机构经办，政府购买服务委托商业保险公司承办，为失能老人提供专业照护服务。目前，兴义市所有基本医疗保险参保人员已全部纳入长期护理保险参保对象，已开展上门服务累计总人数2815人，累计服务次数35735人次，全市已有重度失能人员2127人享受长期护理保险，享受待遇2345.28万元，有效地减轻了失能人员家庭压力。同时，为进一步增加居家老年人医养服务供给，满足老年人个性化、差异化、多样化、多层次的居家医养服务需求，加快推进居家老年人医养服务体系建设。兴义市从2022年在城区先行开展居家老年人医养服务试点工作，针对65岁以上老年人，重点对有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等提供相关医疗服务。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。目前，兴义市老年人居家医养服务实现了城区全覆盖。