中山一院贵州医院专家一次手术为患者解决两大疾病难题

尽心尽责暖人心，医术精湛医德高。近日，中山一院贵州医院执行院长、胸外科主任医师陈振光，心外科主任医师殷胜利带领胸外科和心外科团队为患者开展胸腔镜下左肺下叶背段切除术+卵圆孔未闭封堵术，通过一次手术解决了患者肺部和心脏的两大难题，让患者重获新生。

胸外科团队为患者开展手术

据悉，该患者51岁，2年前健康体检时胸部CT提示左下肺结节，大小约5mm*4mm，没有不适症状，便没有处理。1年前患者到当地医院复查胸部CT，提示左肺部结节较前增大，建议密切观察。

“我的肺结节变大了，这让我感到非常慌张，想找一个这方面的专家咨询一下，后面通过朋友了解到广东中山一院胸外科陈振光教授现在在贵安新区的中山一院贵州医院坐诊，他在肺结节这方面的治疗非常有经验，便想着到中山一院贵州医院进一步检查和治疗。”患者表示。

入院后，完善患者胸部CT提示左下肺结节，具有恶性征像，有手术指征。进一步了解患者病史发现，患者有头痛病史多年，且既往发生过晕厥，曾多次求医未果。在排除颅脑相关疾病后，殷胜利教授建议完善心脏方面的检查，患者完善心脏超声及右心声学造影，考虑为卵圆孔未闭。

因为患者除了肺部的问题还发现了心脏有问题，为保障患者的生命安全以及让患者得到最合理的治疗，胸外科、心外科、麻醉科等科室开展多学科讨论，为患者术前、术中、术后的针对性治疗制定专业的诊疗方案。

为减少患者手术创伤，“一站式”解决患者肺部和心脏问题，避免分期手术给患者带来精神和身体上的创伤，同时为患者节约医疗费用，提高医疗效率。经过多学科专家的深入讨论，最终决定为患者开展胸腔镜下左肺下叶背段切除术+卵圆孔未闭封堵术，一台手术解决患者两种风险极高的疾病。

术中，陈振光带领的胸外科团队通过胸腔镜为患者切除左肺下叶背段病灶，病理回示(左下肺结节)肺浸润性腺癌(腺泡型)。胸科手术完毕后，殷胜利团队立即为患者开展卵圆孔未闭封堵术（微创）。在多学科的共同努力和团结协作下，手术取得圆满成功，患者术后恢复良好。

心外科团队为患者开展手术

术后，胸心外科团队给予患者抗感染、抗凝、止痛等对症支持治疗，指导并协助患者术后进行肺功能锻炼。

在胸外科和心外科团队的精心治疗后，患者术后恢复可，出院回家。

医护暖人心，锦旗传真情。出院时患者为胸外科和心外科团队送上锦旗致谢，“没想到在我们家门口就能得到广东专家的诊治，给我治疗的陈教授和殷教授都来自广东中山一院，他们的治疗方案让我一次手术就解决了肺部和心脏两种疾病问题，不仅避免了两次手术给我带来的创伤，也缩短了我的诊治时间，他们的医疗技术非常强，医疗服务也很好，让我这次就医体验感到非常温暖。”患者表示。

肺腺癌

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌。不同于肺鳞状细胞癌，肺腺癌较容易发生于年轻女性、有抽烟史、亚洲族群。在肺部的位置常较周边，肿瘤扩大的速度较慢（倍增时间约120天）。通常早期无征兆，大多数患者诊断出来时已经是晚期。

肺癌的治疗是依据癌症分期、能否切除、肿瘤的组织学和基因组变异来做决定。早期患者以治愈为目标，如果经影像检查提示可以切除，且患者能耐受手术，可采取肺叶切除术或亚肺叶切除术（肺段切除术和楔形切除术）。常采取胸腔镜微创手术。术后视病理分期给予术后辅助治疗（化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗等）。

卵圆孔未闭

卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO）是指心脏上的小孔在出生后没有正常闭合。在胎儿时期，卵圆孔是在心脏房间隔的一个小孔洞或管道。出生后，卵圆孔通常自然关闭。但在健康人群中，约有四分之一的人，这个孔道会持续开放。在大多数人，这个孔道不会引起任何问题。但少数患者在一些异常状况下，身体静脉系统的血栓就能通过这个孔道，进入到脑循环，在极少数情况下，卵圆孔未闭可能导致大量血液绕过肺部，导致血氧水平下降（低氧血症），从而出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状。一些研究发现，PFO在患有不明原因的卒中以及先兆性偏头痛的人群中更加普遍。卵圆孔未闭的常用治疗方案包括药物治疗、经导管封堵卵圆孔或外科手术，具体的治疗方案需要由专科医生经过评估后决定。

（来源：中山一院贵州医院）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮