德江县人民医院介入科成功开展首例“左下肢动脉造影+球囊扩张成形+置管溶栓术”

近日，德江县人民医院介入科在遵义医科大学附属医院帮扶专家罗延庆指导下，成功开展首例“左下肢动脉造影+球囊扩张成形+置管溶栓术”，为一位左下肢动脉闭塞性脉管炎年轻患者开通下肢动脉闭塞血管，有效阻止下肢进一步缺血坏死，避免了截肢风险。

患者陈某，39岁，长期吸烟史，每天2-3盒。因“左下肢疼痛10+天”入院。查体：左下肢苍白冰凉，左侧足背动脉不能扪及搏动。辅助检查：超敏C反应蛋白5.26mg/L，ESR 17mm/h。左下肢CTA：左侧股浅动脉中远段-腘动脉-胫前动脉及胫腓干、腓动脉动等均未见显影，考虑闭塞，左侧胫后动脉远端及分支显影淡。CTA示左侧腘动脉血栓。

患者左下肢缺血症状重，急性起病，考虑诊断：急性左下肢动脉闭塞性脉管炎合并血栓栓塞。介入科急诊行经左侧股动脉入路左下肢动脉造影+球囊扩张成形+置管溶栓术。术中造影显示陈某左下肢股浅动脉中远段闭塞，合并多发血栓栓塞，若不及时处理，可能发生下肢缺血坏死，导致截肢等严重后果。经与患者及家属沟通并征得同意，在遵义医科大学附属医院帮扶专家罗延庆的指导下，我院介入科团队为陈某实施了”左下肢动脉球囊扩张成形+置管溶栓术”。

术后患者症状、体征均明显好转，足背动脉可扪及搏动，复查造影下肢动脉再通，股浅动脉、腘动脉血栓基本吸收，血流明显改善。术后1周复查下肢动脉CTA：如图10、图11：下肢动脉血栓完全吸收再通。本例患者39岁，长期吸烟史，急性起病，经我院介入科团队和导管室紧密配合，经同侧股动脉穿刺、下肢动脉顺行造影、股浅动脉及腘动脉球囊扩张成形、置管溶栓等各环节顺利完成手术，患者术中、术后均无不良反应发生。术后监测各项指标正常，相关症状、体征明显减轻，复查结果满意。得到患者及家属一致好评。目前患者处于康复中，嘱其严格戒烟，规律药物治疗。

什么是动脉闭塞性脉管炎？

下肢动脉闭塞性脉管炎，是发生于血管炎性反应，导致肢体中、小动脉阶段性狭窄、闭塞，常继发血栓栓塞，可导致下肢缺血坏死，甚者截肢等严重并发症。本病以青中年多件，若不及时治疗，可能导致严重后果。     

本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他因素包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。临床表现：血栓闭塞性脉管炎的病程进展可分为三期，典型症状包括患肢的局部缺血引起的患者苍白、发凉，继而出现营养障碍，引发患肢夜间疼痛剧烈无法入睡，最后发展为组织坏死。

本病的主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗。药物治疗包括应用各类抗血栓、血管扩张药等，手术治疗包括下肢动脉腔内成形术、旁路转流术、血栓内膜剥脱术等。随着介入技术的发展，介入治疗是极为重要治疗方式之一。