八旬老人突发大面积脑梗死 余庆县人民医院成功取栓挽救患者生命

近日，在余庆县人民医院神经内科联合介入中心及时施救下，一名急性期脑梗死患者接受施静脉溶栓桥接动脉取栓手术后转危为安，术后患者意识恢复正常，肢体瘫痪明显改善。

3月7日，一名81岁男性患者因“凝视伴左侧肢体瘫痪1小时40分”到该院急诊科就诊。患者到院第一时间，该院当即启动卒中绿色通道，经头颅CT、心电图等系统检查，排除脑出血，心电图提示心房颤动，经系统评估，NIHSS（神经功能缺损评分）评分17分，MRS（Rankin评分量表）评分4分，TOAST分型为心源型，患者意识由清醒变为嗜睡，考虑大血管闭塞引起的脑梗死。

时间就是生命，卒中团队立即评估患者病情并给出治疗方案，在取得患者家属同意后通过rt-PA静脉溶栓桥接机械取栓。

溶栓同时，介入中心工作人员做好术前准备，无缝衔接完成全脑血管造影，结果显示：右侧大脑中动脉M1段起始部闭塞、右侧大脑前动脉A2段起始部闭塞，需行血管内介入治疗。签署同意书后，介入中心团队采取支架取栓+抽吸技术，成功将血栓取出。

术后，患者意识恢复正常，肢体瘫痪明显改善，NIHSS评分4分，通过专科治疗及康复锻炼，患者目前已恢复日常生活能力，仍在神经内科继续治疗。

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。是一个高致残率及高致死率的疾病。好发于50-60岁以上的中、老年人。在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，6-8小时内进行适当的急性期血管内干预能最大程度提高治疗效果和改善预后。余庆县人民医院神经内科、介入中心等组成的卒中救治团队专业人员反应快速，业务熟练，能够为卒中患者提供诊断、评估、救治等，患者术后症状明显改善，整体预后良好。

神经内科

余庆县人民医院神经内科成立于2022年7月，对脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、癫痫持续状态、缺血缺氧性脑病、急性脊髓炎、低颅压头痛、各种偏头痛、格林巴利综合症、病毒性脑炎、脑动脉供血不足等神经系统疾病的诊治具有丰富的临床治疗经验。现开展了静脉溶栓、动脉取栓、颅内外动脉支架植入、全脑血管造影（DSA）、动脉瘤栓塞等神经科疾病的三、四级手术，科室开展的急性脑梗死溶栓绿色通道建立、卒中中心建设、脑血管介入治疗等明显降低了脑卒中患者的致残率和死亡率。

介入中心

余庆县人民医院介入中心成立于2019年4月，科室拥有进口德国西门子血管造影机、乐普血管造影机、Maek7进口高压注射器系统、心脏射频消融仪、临时起搏器、除颤仪等设备，能够满足心血管、脑血管、外周血管及ERCP等手术的介入检查和治疗。目前开展的手术包括：

心血管系统：冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、血管腔内超声检查术(IVUS)、临时起搏器植入术、永久起搏器植入术、射频消融术（阵发性室上性心动过速、频发室早、房颤、房扑、预激综合征）；

神经系统：全脑血管造影术、脑动脉支架植入术、急性脑梗死急诊抽栓术、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术及覆膜支架植入术；

消化系统：ERCP检查及胆道支架植入术；

外周系统：四肢动静脉造影术、四肢血管血栓抽吸溶栓术及滤器植入术、闭塞血管再通术、急性肺栓塞肺动脉造影及置管溶栓术、支气管扩张咯血栓塞术、消化道出血栓塞术、经鼻空肠营养管植入术、胆道引流(PTCD)术、超选择性动脉造影术（脾动脉、肝动脉、肾动脉、支气管动脉及全身动脉血管）出血栓塞术、主动脉球囊阻断术。