开阳县中西医结合医院ICU——从死神手里夺回的生命

喂，120吗，我们这里有病人不行了，现在叫不醒，快来抢救？

2024年1月15日，32岁的张女士突然在家中突发疾病，家属立即拨打120，一个十万火急的求助电话打到了开阳县中西医结合医院急诊科，一场与死神抢夺生命的心肺复苏急救接力赛就此展开，第一时间的有效救护，为挽救张女士的生命起到了至关重要的作用，也迎来患者及家属的点赞。

“我当时出诊，发现患者没有呼吸心跳，意识丧失，立即对其进行心肺复苏，并紧急送医院ICU”120接诊医生说。

一阵急促脚步声打破了开阳县中西医结合医院重症医学科(ICU)宁静。对于心脏骤停患者来说，黄金抢救时间为4分钟，每延迟急救1分钟，成功率就下降10%，心脏停跳10分钟后，抢救的成功率几乎为零。

“患者推进ICU时，全身冰凉、意识昏迷，桡动脉不能扪及，股动脉搏动微弱，测无创血压极低，指脉氧饱和度测不出数，血糖HI，可以说患者直接到了‘鬼门关’边缘”，ICU副主任杨礼源说。

抢救生命刻不容缓，绿色通道患者至上。患者当时考虑为糖尿病酮症并高渗性昏迷，严重（当时PH：6.65，实际氮酸氢根1.6mmol/L）酸中毒致心跳停止，家属又不在旁边陪同，更无人缴纳医疗费用，但抢救病人刻不容缓，ICU副主任杨礼源果断决定开启绿色通道，全力救治患者。

气管插管呼吸机辅助呼吸、胰岛素控制血糖、中心静脉置管快速补液扩容后并予血管活性药物维持血压等系统抢救立即展开，快速补液的同时予加强抗感染治疗，但因大剂量去甲肾上腺素不能维持血压，持续快速补液的同时加用了多巴胺、垂体后叶素、肾上腺素等大剂量抢救药物才勉强维持循环，经过10小时努力奋战的抢救患者的循环渐稳定，病情见到有所起色，但于第二天晚上患者出现病情再次波折，血氧饱和度不能维持，真所为一波未平，一波又起。立即予床旁纤支镜下吸痰治疗、肺泡灌洗行NGS检查、调整呼吸机参数、俯卧位通气等一系列抢救，患者氧合明显好转，循环已进一步稳定，停用镇痛、镇静药物后四肢自主活动，病情转危为安。患者一家都很感谢医院的帮助，于2月28日定制了锦旗送到医院ICU表达自己的谢意。

这一次成功救治院外呼吸心跳骤停患者，是医院重症医学科与急诊科整合发展，建立融合院前急救、急诊抢救、重症医学一体化发展的新模式，也是医院畅通绿色急救通道，推行先诊疗后付费的重要体现。医院下一步将以“五大中心”建设为抓手，加快推进急诊急救服务体系建设，努力提升医护人员应急救治水平，进一步提升综合服务能力，更好为群众健康服务。