6岁女童反复关节痛 竟是得了白血病！

近日，一名叫做小娜（化名）的女孩来到贵阳市妇幼保健院风湿免疫科就诊，据小娜妈妈说，最近三个月小娜各个关节出现反复疼痛的情况，有时还会发烧，辗转多个医院进行输液治疗以后仍不见好转，甚至最近已经加重到踝关节严重肿胀，完全不能下地的程度。

接诊的陈双梅医生仔细看了小娜3个月以来的就诊记录及检查结果，发现除了踝关节疼痛明显，小娜全身骨骼都有不同程度的疼痛，院外检查显示多项炎症指标均明显增高，白细胞也明显增高，但是以淋巴细胞增多为主，并且全身没有发现明显的感染表现。

由于情况特殊，儿童风湿免疫科医生迅速给小娜安排了包括骨髓穿刺的一系列检查，并且积极联系医院检验科骨髓室医生优先给小娜进行检查。入院仅5个小时，小娜的病情得到了明确的诊断，竟然是急性白血病！

急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，小儿骨髓多为红骨髓，易被白血病细胞侵犯，骨髓腔内恶性细胞大量增生，压迫、侵蚀骨骼相关组织，导致骨关节的疼痛表现，此外急性白血病还多以反复发热、皮疹、贫血等表现起病。

但目前随着化疗技术的发展，儿童急性白血病已经不再是“绝症”，70%—80%的患儿能够通过治疗恢复健康。目前小娜已经转入了血液肿瘤科进一步治疗。

在这里儿童风湿免疫科医生也提醒各位家长，对于孩子反复骨骼关节疼痛，家长大多会觉得孩子只是“生长痛、缺钙”或者外伤等问题，就诊过程中也容易造成漏诊、误诊。其实关节痛也可以由风湿免疫性疾病导致，如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等，血液系统所致的也不在少数。很多孩子直到出现关节明显的畸形、骨质破坏，或者精神、饮食严重下降，或者明显的贫血、皮肤出血点、瘀斑等表现才来就诊，耽误了疾病早期的治疗。少数孩子也可能由血液肿瘤疾病引起，所以对孩子不明原因的反复骨骼关节疼痛要及时到医院就诊。

贵阳市妇幼保健院儿童风湿免疫科是目前全省唯一儿童风湿免疫科专科病房，集医、教、研为一体，率先开展了生物靶向治疗、免疫替代治疗、慢病先进管理等与国内外接轨的医疗技术，科室常年诊治以“不明原因反复发热/关节疼痛”为主要表现的患儿，有丰富的诊治经验，这类疾病病因相对复杂，诊治依赖医生对患儿全身多脏器、多系统情况的综合判断，其中血液系统疾病的筛查是其中重要的一部分。

仅去年因为上述原因就诊的患儿中就有8人最后被诊断为急性白血病，但是更多的患儿被确诊为关节炎、红斑狼疮等免疫性疾病，通过及时的救治，绝大多数患儿的病情都得到了良好的控制。