贵州茅台医院成功完成“右侧锁骨下动脉次全闭塞开通并支架植入术”

近日，贵州茅台医院神经血管介入团队成功为一名70岁男性患者行“右侧锁骨下动脉次全闭塞开通并支架植入术”。

患者因“反复头晕、右手冰冷数年”就诊于贵州茅台医院，既往有糖尿病及高血压病史，且烟酒史俱全。右上肢脉搏搏动弱，右上肢血压低于左上肢血压20mmHg以上。患者入院后，行头颈部联合CTA检查，提示右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄。完善相关检查后，予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板、降脂、降糖及降压等对症治疗，行脑血管造影术，提示右侧锁骨下动脉起始部次全闭塞，左侧椎动脉造影见造影剂逆流使右侧椎动脉显影。

贵州茅台医院神经血管介入团队对患者病情进行综合分析和反复交流评估，在与家属充分沟通后，成功为患者进行了“右侧锁骨下动脉次全闭塞开通并支架植入术”。术后右侧锁骨下动脉次全闭塞解除，右侧椎动脉盗血现像消失并恢复正向血流。术后患者无不适，患者头晕及右手冰凉症状明显好转，右上肢脉搏恢复正常，双上肢血压基本对称。

在此，神经外科医护人员提醒大家，若您及家人长期有头晕症状发作，特别是两侧上肢血压相差过大的情况时，请及时到医院咨询、就诊。

知识科普

1.什么是锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的盗血综合征？

锁骨下动脉狭窄或闭塞时由于虹吸作用，引起健侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症状。如头晕、共济失调等。

2.锁骨下动脉狭窄的临床表现有哪些？

锁骨下动脉主要是给同侧上肢供血，因此锁骨下动脉狭窄患者可表现为患侧肢体的无力，耐力下降，甚至缺血性疼痛。长期的上肢缺血可能导致皮温降低、肌肉萎缩、肌力减退等慢性的改变。除了上肢缺血症状以外，很多患者还会发生椎动脉血流逆转，造成脑组织缺血症状，如眩晕、复视、视物模糊、甚至晕厥等，尤其当上肢活动时明显。

3.锁骨下动脉狭窄如何治疗？

对于锁骨下动脉直径狭窄≥70%和（或）跨狭窄收缩压差≥20mHg者，如伴有临床症状时，建议行血运重建治疗。以介入支架植入为首选，介入治疗锁骨下动脉狭窄和闭塞病变的成功率分别为98%和80-95%，围手术期脑卒中发生率为0.1%-2.6%