“感谢你们的专业负责和精心照顾，让我能够战胜病魔！”
来源：贵州健康报 时间：2024-01-10 浏览次数：
近日，国家区域医疗中心中山一院贵州医院耳鼻喉科收到患者送来的锦旗致谢，锦旗上写着“医术精湛 医德高尚”，以此感谢耳鼻喉科主任龚正鹏团队精湛的医术和无微不至的照顾。
患者赠送锦旗
患者携家属亲自将锦旗交到龚正鹏手里，激动的说到“真心感谢龚主任、胡跃副主任、谭诗丝医师的专业负责，感谢护理团队每一位白衣天使的日夜精心护理及照顾，让我能够多次战胜病魔”。
2年前，患者无意中发现右耳垂下有包块，约“米粒”大小，没有不适，患者便没有重视，未做特殊诊治。后来包块逐渐增大，为寻求进一步诊治，患者到中山一院贵州医院耳鼻喉科就诊。
耳鼻喉科医生详细了解患者症状，发现患者血压升高20余年，现血压控制欠佳。1年前患者开展了全麻经支撑喉镜显微镜CO2激光行声带肿物切除术，术后病理结果回示为喉鳞状细胞癌，术后恢复良好。
“1年前我因声嘶就诊于龚主任门诊，经检查诊断为喉鳞状细胞癌，龚主任为我开展了手术治疗，术后恢复得很好，我很信任龚主任团队，这次发现右耳垂下包块逐渐增大，便想着再次找龚主任治疗。”患者表示。
经检查，考虑患者为右侧腮腺包块，腺淋巴瘤可能，因患者长年有血压高，为确保手术安全，请内分泌科会诊协助调整血压。排除手术禁忌后，龚正鹏团队再次凭借自己超强专业技术为患者开展了右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经松解术+筋膜瓣成形术+任意瓣成形术，经过医护团队的充分准备和紧密协作，患者手术顺利，恢复良好。
腮腺腺淋巴瘤
腮腺腺淋巴瘤（parotid adenolymphoma、Warthin瘤）在腮腺良性肿瘤中，其发病率仅次于混合瘤，但远不如混合瘤多见。多数认为肿瘤来自腮腺邻近的淋巴结内的异位涎腺组织。1929年Warthin首先作了详细描述，故又称Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。绝大多数发生在腮腺，只有极少数见于颌下腺。男性多见，占85%，发病年龄平均为55岁，35岁以下少见。85%以上患者有长期吸烟史。一般均见于腮腺下部，接近下颌角处。5%的病例可为双侧性。
临床表现
01
肿瘤生长缓慢，表现为时大时小肿块，伴局部疼痛。
CT表现
02
1）病变好发生在腮腺后下象限，在腮腺浅叶靠后下方。
2）CT平扫时密度与软组织类似，即稍高于含脂肪的正常腮腺，表现为稍高或等密度肿块，囊变区呈较低密度。
3）病灶通常呈椭圆形、圆形，亦可呈分叶状或哑铃形。
4）大小变化很大，病灶最大径>2 cm时，其内部密度不均匀。
5）边界清楚、光整，有完整包膜，表现为与周围腺体及病灶内部略有差异的稍低密度的薄环。
6）病灶血液供较丰富，增强扫描病灶明显强化。
7）病灶与下颌后静脉的关系：多位于下颌后静脉后方，少数位于其前方，下颌后静脉向前外侧或后内侧移位。
MRI表现
1）在T1WI上，肿瘤信号一般明显低于含脂肪的正常腮腺组织，囊变区呈更低信号；在T2WI上肿瘤大多呈不均匀低、稍高混杂信号，囊变区表现为更高信号，通常认为肿瘤内低信号灶与淋巴类细胞核密集有关。
2）MRI增强扫描表现为早期均匀或不均匀轻中度强化。
治疗
由于 Warthin 瘤可为多发性肿瘤，防止复发的关键是主瘤及子瘤以及邻近的淋巴结均要切除。肿瘤位于腮腺后下极时，手术除了切除后下极外，还要一并清除腮腺后下部的淋巴结。肿块位于耳前区者，宜采用浅叶切除术，而剜除术在任何情况下均不适宜，Warthin瘤恶变者罕见。若发现肿瘤迅速进行性增大，伴有颅神经麻痹及颈部淋巴结肿大时，应考虑恶变。
（来源：中山一院贵州医院）
编 辑：向 烨
二 审：毕 锋
三 审：赵 亮